3月住院医师规范化培训《外科》模拟题（附答案解析）.docxVIP

3月住院医师规范化培训《外科》模拟题（附答案解析）

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.男，30岁。右手中环指肿胀，疼痛。X线检查显示中、环指近节指骨膨胀性骨吸收，夹杂钙化斑。诊断内生软骨瘤，施行刮除植骨术。术后1年复发，进一步的治疗是

A、肿瘤段切除人工关节置换术

B、肿瘤段切除植骨术

C、截指术

D、刮除植骨术

E、放射治疗

正确答案：D

2.抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者)最有效的急救措施首选()

A、快速椎颅钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术

B、尽快行去骨瓣减压术

C、20％甘露醇250mi．快速静脉滴入

D、快速静脉滴注地塞米松20mg

E、气管切开，保持呼吸道通畅

正确答案：A

3.男性，35岁。头部车祸伤1小时。查体：：BPl80/100mmHg，HR64次/分。躁动。左瞳孔5mm，对光反应消失，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约40ml，中线明显向右移位。应立即采取的救治措施是

A、开颅清除血肿

B、开颅清除血肿及去骨瓣减压

C、脑室外引流

D、加大脱水药剂量

E、腰池外引流

正确答案：B

4.患者女，16岁，右大腿下段肿痛2个月，夜间痛加剧，无畏寒发热。查体：右膝上方肿胀，皮温增高，局部皮肤表面静脉曲张，有压痛，膝关节屈伸受限X线片显示：右股骨下端溶骨性改变，有Codman三角，其诊断应考虑为（）。

A、骨巨细胞瘤

B、软骨肉瘤

C、骨髓炎

D、骨肉瘤

E、骨软骨瘤

正确答案：D

答案解析：由题干可知，患者为16岁女性，X线片右股骨下端溶骨性改变，有Codman三角；夜间痛，右膝上方肿胀，皮温增高；局部皮肤表面静脉怒张，有压痛，膝关节屈伸受限。考虑诊断为骨肉瘤。D项，骨肉瘤好发年龄青少年。好发部位股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。临床表现主要症状为局部疼痛。多为持续性，逐渐加剧，夜间尤重，并伴有全身恶病质。附近关节功能活动受限。X线表现可有不同形态，主要表现为有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈日光射线现象。A项，骨巨细胞瘤好发年龄为20～40岁。好发部位股骨下段和胫骨上段。疼痛和肿胀为主要症状，与病情发展相关。局部包块压之有乒乓球样感觉，病变的关节活动受限。X线主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。B项，软骨肉瘤是发生于软骨细胞的恶性骨肿瘤，好发年龄30岁以上的成年人。好发部位长骨，其次为髂骨。临床表现发病缓慢，开始为隐痛，以后逐渐加重。肿块增长缓慢，可产生压迫症状。X线表现为一密度减低的阴影，病灶内有散在的钙化斑点或絮状斑片。C项，骨髓炎早期患区剧痛，患肢半屈曲状，周围肌痉挛，因疼痛抗拒作主动与被动运动。局部皮温增高，有局限性压痛，肿胀并不明显。数天后局部出现水肿，压痛更为明显，说明该处已形成骨膜下脓肿，穿破后成为软组织深部脓肿，此时疼痛反可减轻，但局部红、肿、热、压痛都更为明显。如果病灶邻近关节，可有反应性关节积液。E项，骨软骨瘤好发于青少年，长骨的十二骺端临床表现以无痛肿胀居多，X线表现单发或多发，在干骺端可见从皮质突向软组织的骨性突起，其皮质和松质骨以窄小或宽广的蒂与正常骨相连，彼此髓腔相通，皮质相连续，突起表面为软骨帽，不显影，厚薄不一，有时可呈不规则钙化影。因此答案选D。

5.箭头所指的解剖结构是（）。

A、小多角骨

B、头状骨

C、大多角骨

D、舟骨

E、月骨

正确答案：D

答案解析：舟骨属于近排腕骨，细长，长轴斜向前外下方，腰部相当于两排腕骨间平面，血液供应来自附着结节与腰部的韧带中动脉，近侧无血管进入。根据图像显示，可判断为舟骨结构。因此答案选D。

6.以下哪两个指标是同一概念？（）

A、假阳性率和特异度

B、假阳性率和漏诊率

C、假阳性率和敏感度

D、假阳性率和误诊率

E、假阴性率和误诊率

正确答案：D

7.低血容量性休克时，使用血管收缩剂的副作用是

A、减少心脑组织血液灌注量

B、进一步减少组织器官灌注

C、血压骤升，可引起脑血管意外

D、使有效循环血量减少

E、诱发心律失常及室颤

正确答案：B

8.关于胸壁结核，下列哪项叙述是错误的

A、可继发感染

B、病变范围较大

C、行脓肿切开引流

D、药物治疗疗效多不明显

E、病变易形成窦道

正确答案：C

答案解析：只有胸壁结核继发感染时才行脓肿切开引流术。

9.关于闭合性肾损伤，下列应考虑手术治疗的是

A、肾实质裂伤

B、保守治疗观察过程中出现血尿

C、血尿加重伴血压下降

D、血尿仍存在，但血压在上升

E、伤后出现腰部或腹部包块

正确答案：C

答案解析：闭合性肾损伤的手术适应证为出现无法纠正的失血性休克、腰部或腹部肿块增大、高热或腰痛加重、可疑合并其他腹腔脏器损伤，以及血尿呈进行性加重，因此应选C。

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