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2025年11月住院医师规范化培训《胸心外科》考试题及参考答案解析

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.女性肺癌相对多见于哪种类型？（）

A、腺癌

B、小细胞癌

C、混合型癌

D、大细胞癌

E、鳞癌

正确答案：A

答案解析：腺癌：女性相对多见。多数起源于较小的支气管上皮，多为周围型肺癌，少数则起源于大支气管。一般生长较慢，但有时在早期即发生血行转移，对放疗和化疗不敏感。近年来腺癌的发病率有逐渐增高的趋势，目前已超过鳞状细胞癌而成为最常见的肺癌类型。

2.患儿男，10岁，1天前上腹部被车撞伤，右上腹及背部疼痛，伴呕吐少量咖啡样液体。X线检查：膈下未见游离气体，腹膜后少量积气，最可能的诊断为（）。

A、肠系膜损伤

B、十二指肠损伤

C、胃穿孔

D、横结肠穿孔

E、肝破裂或胆道损伤

正确答案：B

答案解析：患儿有明确外伤史，X线显示腹膜后有少量积气，而十二指肠为腹膜后空腔脏器，其穿孔可引起腹膜后积气，胃、小肠、结肠穿孔均引起腹腔内游离气体，肠系膜及肝破裂或胆道损伤不会引起积气，故考虑诊断为外伤导致的十二指肠穿孔。

3.关于肠梗阻的呕吐，以下说法错误的是

A、低位小肠梗阻呕吐出现早而且频繁

B、麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐

C、结肠梗阻是低位梗阻，一般很晚才出现呕吐

D、绞窄性肠梗阻呕吐物为血性

E、高位小肠梗阻呕吐出现早，呕吐物为胃内容物

正确答案：A

4.下述哪种情况不应首选冠状动脉搭桥术？（）

A、不稳定心绞痛，内科治疗效果不好

B、右冠状动脉50%狭窄的单支病变

C、左主干病变

D、三支病变

E、内科介入治疗后冠脉再狭窄

正确答案：B

答案解析：冠状动脉搭桥术的主要适应证为心绞痛经内科治疗不能缓解，影响工作和生活，经冠状动脉造影发现冠状动脉主干或主要分支明显狭窄，其狭窄的远端血流通畅的病例。所谓明显狭窄系指冠状动脉管径狭窄超过50%，此时管腔的面积即减少超过75%。左冠状动脉主干狭窄和前降支狭窄应及早手术，因这些病例容易发生猝死。冠状动脉的主要分支，如前降支、回旋支和右冠状动脉有2支以上明显狭窄者，即使心绞痛不重，也应列为搭桥术的适应证。B项，单支病变50%，不是搭桥术的适应证。

5.男性18岁患者，左上臂近端疼痛、肿胀1个月。就诊时X线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是

A、骨囊肿

B、骨纤维异样增殖症

C、动脉瘤样骨囊肿

D、内生性软骨瘤

E、骨肉瘤

正确答案：C

答案解析：动脉瘤性骨囊肿为一种从骨内向骨外膨胀性生长的骨性血性囊肿。好发年龄为青少年，好发部位为长骨的干骺端加肱骨上段以及脊柱。囊内有海绵样网状结构，内有大血管支，很像动静脉异常。主要症状为疼痛和肿胀，大多数患者以病理性骨折就诊。典型的X线表现为膨胀性囊状透亮区，界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状或泡沫状。

6.甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因

A、一侧喉返神经损伤

B、双侧喉上神经外侧支损伤

C、甲状腺功能低下致颈前黏液性水肿

D、伤口内出血或喉头水肿

E、甲状腺危象

正确答案：D

答案解析：甲亢术后呼吸困难的常见原因包括伤口内出血、喉头水肿，另外双侧喉返神经后支损伤引起两侧声带内收，严重呼吸困难。

7.膝关节骨性关节炎最初始的病理损害发生于（）。

A、关节囊

B、关节滑膜

C、十字韧带

D、软骨下骨

E、关节软骨

正确答案：E

答案解析：骨性关节炎最初始的损害主要为软骨的退行性变引起。

8.目前临床疗效研究证据的最好来源是（）。

A、Cochrane图书馆

B、评价与传播中心数据库

C、循证医学评价数据库

D、循证医学杂志

E、临床证据

正确答案：A

答案解析：目前临床疗效研究证据的最好来源是Cochrane图书馆的系统评价。

9.男性，39岁，已诊断十二指肠球溃疡并幽门梗阻，经内科禁食，胃肠减压，补液等治疗3天后缓解，其幽门梗阻的原因可能为

A、因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻

B、因胃癌造成幽门梗阻

C、因炎症水肿造成幽门梗阻

D、因胃外肿块压迫造成幽门梗阻

E、因食物消化不良造成幽门梗阻

正确答案：C

10.关于异种皮片移植不正确的是

A、可以被用作生物敷料

B、不会出现皮片与受区的连接

C、不会刺激受区形成新生血管

D、可以长期存活

E、短期内可发生排斥反应

正确答案：D

11.患者男，3个月前开始出现上腹部不适，食欲缺乏。1个月来出现黄疸进行性加重，伴体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触及肿大的胆囊底部，不伴触痛。化验：血胆红素15mg/dl，尿检：胆红素阳性。以下诊断中最可能的是

A、肝炎

B、胆石症

C、胰头癌

D、慢性胰腺炎

E、肝癌

正确答案：C

答案解析：胰腺癌起病隐匿，首发症状为上腹痛、饱胀不适和黄疸。由于癌