术后支气管胸膜瘘病原学特征及耐药影响因素分析.pdfVIP

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HainanMedJ,Jan.2026,Vol.37,No.2海南医学年月第卷第期

doi:10.3969/j.issn.10036350.2026.02.005-

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专题临床经验

术后支气管胸膜瘘病原学特征及耐药影响因素分析

许菲，张楠

应急总医院呼吸与危重症医学科Ⅱ部，北京100028

【摘要】目的回顾性分析外科术后支气管胸膜瘘患者的临床特征、病原学特点及影响因素。方法收集

201372025750(BPF)

年月至年月就诊于应急总医院呼吸与危重症医学科Ⅱ部的外科术后例支气管胸膜瘘患者

BPF(n=5)(n=30)/

的临床资料，根据外科术式解剖切除范围，将术后分为肺段及以下切除组、叶切组、左右全肺切

组(n=13)及其他非肺部胸部手术组(n=2)；根据致病菌是否耐药分为耐药致病菌组(n=24)和非耐药组(n=26)，分别

比较不同外科术式或致病菌是否耐药患者的术后BPF临床基线特征。采用Logistic回归分析致病菌与临床特征

的关系，寻找致病菌耐药的影响因素。结果共纳入例患者，不同外科术式分组患者术后的体质指数

50BPF

(BMI)、瘘口是否镜下可视、病原学送检方法差异均有统计学意义(P0.05)。肺段及以下切除术后、肺叶切除术

后BPF者的BMI均高于全肺切除者，差异有统计学意义(P0.05)。主要致病菌共63例次，其中混合感染占

20.0%G-

，且均合并真菌感染。基于病原体例次，主要致病菌以菌和真菌为主，感染依次为铜绿假单胞菌

(22.2%)、曲霉菌(12.7%)、白念珠菌(11.1%)、肺炎克雷伯杆菌(9.5%)。铜绿假单胞菌铜绿耐药率为()50%，分别为

β(ESBLs)(14.3%)(35.7%)()

产超广谱内酰胺酶铜绿和耐碳青霉烯类铜绿；肺炎克雷伯杆菌肺克对碳青霉烯类耐

药率为50.0%；鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率为33.3%，二元Logistic逐步回归分析显示，气管镜下瘘口可视

，、吸烟量