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2026年烧伤急救作业指导书

第一章总则

1.1制定目的

为规范2026年烧伤急救全流程操作，明确急救人员职责、操作标准及处置流程，规避急救误区，提升烧伤急救效率与质量，降低伤员伤残率和死亡率，保障伤员生命安全，结合近年来突发事件烧伤救治经验及2026年最新医疗救治规范，制定本指导书。本指导书适用于各类场景（家庭、工业、突发事件等）的烧伤院前急救、院内初期处置及转运过程，覆盖所有参与烧伤急救的医护人员、急救队员及相关工作人员。

1.2适用范围

本指导书适用于以下场景及人员：

场景：热力烧伤（火焰、热液、热固体等）、化学烧伤（强酸、强碱、化学品泄漏等）、电烧伤、吸入性烧伤及其他特殊类型烧伤的院前急救、院内初期救治、转运途中监护等全流程；涵盖火灾、爆炸、化工泄漏、家庭意外、工地事故等各类烧伤突发事件。

人员：各级医疗机构急诊科医护人员、院前急救队员、烧伤专科医护人员、参与突发事件救援的医护志愿者，以及需要掌握基础烧伤急救技能的工业企业安全人员、学校校医等相关从业者。

1.3核心原则

烧伤急救遵循“快速脱离致伤源、先救命后治伤、先重后轻、科学处置、全程防护”的核心原则，优先处理危及生命的窒息、休克、大出血等并发症，再处置烧伤创面，全程避免二次损伤，严格遵循2026年最新烧伤救治规范要求，确保急救操作的规范性和安全性。

第二章烧伤伤情快速识别与风险分级

2.1快速识别要点

2026年起，烧伤急救统一采用“三秒扫视法”快速识别现场情况，确保施救安全与效率：①确认火源是否完全熄灭，致伤环境是否安全；②判断伤者是否仍处于致伤环境中，有无二次受伤风险；③评估施救者自身防护是否到位，无防护情况下严禁盲目施救。以上任意一项未达标，立即后撤并呼叫119、120协同处置。

2.2烧伤分级标准（2026版）

依据烧伤面积、深度及合并伤，结合2026年最新临床标准，将烧伤分为以下三度四分法，同时明确风险分级，指导急救优先级：

烧伤深度

创面特征

临床表现

风险等级

Ⅰ度（轻度）

仅损伤表皮浅层，无水泡，皮肤发红、干燥

烧灼痛明显，3-7日脱屑愈合，不留瘢痕

绿色（低危）

浅Ⅱ度（中度）

损伤表皮全层及真皮浅层，水疱较大、疱壁薄，基底发红

疼痛剧烈，1-2周愈合，可能遗留色素沉着，无瘢痕

黄色（中危）

深Ⅱ度（中度）

损伤真皮深层，水疱较小、疱壁厚，基底红白相间

痛觉迟钝，愈合需3-4周，可能遗留瘢痕

黄色（中危）

Ⅲ度（重度）

全层皮肤及皮下组织、肌肉、骨骼损伤，创面蜡白、焦黄或炭化，形成焦痂

痛觉消失，愈合后遗留严重瘢痕和畸形，需手术治疗

红色（高危）

2.3风险分级判定标准

结合烧伤面积、深度、生命体征及现场环境，将烧伤伤员分为低危、中危、高危三级，明确急救及转运优先级：

绿色（低危）：烧伤面积＜5%TBSA，仅为Ⅰ度或浅Ⅱ度烧伤，生命体征稳定，现场环境已受控。

黄色（中危）：烧伤面积5%-15%TBSA，以深Ⅱ度烧伤为主，生命体征基本稳定（呼吸≤30次/分、脉率≤120次/分），现场环境无潜在复燃风险。

红色（高危）：烧伤面积≥15%TBSA，或合并面颈、会阴等特殊部位烧伤，或为Ⅲ度烧伤、电烧伤、化学烧伤、吸入性烧伤，生命体征不稳定（收缩压＜90mmHg或意识障碍），现场环境存在持续危险。