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剖腹产术后医院护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：陈女士

年龄：32岁

孕次：2次

产次：1次

入院诊断：孕39周+2天，G2P0，头位，胎膜早破，瘢痕子宫。

手术方式：子宫下段剖宫产术

手术时间：2025年12月20日14:30-15:45

麻醉方式：硬膜外麻醉

简要病史：

患者因“停经39周+2天，阴道流液2小时”入院。既往于2022年因“胎儿窘迫”行剖宫产术，此次孕期定期产检，无妊娠期并发症。入院后胎心监护正常，B超提示胎儿双顶径9.3cm，羊水指数8.5cm，胎盘成熟度Ⅱ级。因瘢痕子宫、胎膜早破，经产科医生评估后，决定行剖宫产术终止妊娠。

二、术后护理评估

（一）生命体征评估

体温：术后返回病房时体温36.8℃，术后6小时体温37.5℃（吸收热），术后24小时恢复至36.9℃。

脉搏：术后2小时脉搏88次/分，术后6小时92次/分，术后24小时85次/分。

呼吸：术后2小时呼吸18次/分，术后6小时20次/分，术后24小时19次/分。

血压：术后2小时血压125/80mmHg，术后6小时130/85mmHg，术后24小时120/75mmHg。

（二）伤口评估

切口情况：腹部横切口长约10cm，敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围皮肤无红肿、硬结。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS）评估，术后2小时疼痛评分6分，术后6小时5分，术后24小时4分。

（三）子宫收缩及阴道