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主动脉球囊反搏术后的护理个案

一、病例资料

患者男性，68岁，因“持续性胸痛4小时”急诊入院。既往有高血压病史15年（血压最高180/110mmHg，未规律服药）、2型糖尿病史10年（口服二甲双胍，血糖控制不佳）。入院时心电图示：V1-V5导联ST段抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）12.5ng/mL，诊断为急性广泛前壁心肌梗死。急诊行冠状动脉造影提示左前降支近端完全闭塞，右冠状动脉中段狭窄70%，术中因患者出现心源性休克（血压85/50mmHg，心率110次/分，四肢湿冷），遂植入主动脉球囊反搏（IABP）辅助循环，术后转入心血管重症监护室（CCU）。

二、术后护理评估

（一）生理评估

循环系统：IABP植入后，血压维持在95-110/60-70mmHg，心率85-95次/分，心输出量（CO）由术前2.8L/min升至4.2L/min；右股动脉穿刺处敷料干燥，无渗血、血肿，足背动脉搏动有力（+），双下肢皮温正常。

呼吸系统：气管插管接呼吸机辅助通气（SIMV模式，潮气量450mL，呼吸频率14次/分，FiO?40%），血氧饱和度（SpO?）98%，双肺呼吸音粗，未闻及明显湿啰音。

肾功能：术前血肌酐135μmol/L，术后24小时尿量1800mL，尿色清亮。

神经系统：患者意识模糊，格拉斯哥昏迷评分（GCS）12分（睁眼3分，语言4分，运动5分），双侧瞳孔等大等圆，直