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结核病的流行病学与预防

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01结核病概述

7，6，5！4，3XXX结核病的定义与病因病原体特性结核病由结核分枝杆菌复合群引起，该菌属于抗酸杆菌，外层蜡质细胞壁使其对干燥环境抵抗力强，在干燥痰液中可存活数月，但对紫外线敏感。易感人群艾滋病患者、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者及营养不良人群因免疫力低下更易发病。感染机制结核菌通过呼吸道飞沫核传播，侵入人体后可能被免疫系统消灭、潜伏或发展为活动性结核，取决于宿主免疫力强弱。病理特征典型病变为结核结节，中心为干酪样坏死，周围环绕上皮样细胞和朗格汉斯巨细胞，可钙化愈合或液化形成空洞。

结核病的传播途径飞沫传播活动性肺结核患者咳嗽、打喷嚏或说话时，含菌飞沫核悬浮于空气中，健康人吸入后感染，通风不良环境风险更高。与患者长期共处密闭空间（如家庭、宿舍）或接触被痰液污染的衣物、餐具等物品可能间接传播。孕妇患活动性结核时，病原体可能通过胎盘或产道感染胎儿，需隔离治疗并预防性用药。密切接触传播母婴垂直传播

结核病的临床表现根据受累器官不同，症状各异，如淋巴结结核表现为无痛性肿大，结核性脑膜炎则出现头痛、呕吐和意识障碍。持续咳嗽超过2周、咳痰（可能带血）、午后低热、夜间盗汗、乏力及体重下降，严重者可出现呼吸困难。约90%感染者无活动性症