肠道缺血性疾病的CT诊断知识讲解.ppt

肠道缺血性疾病的CT诊断;肠系膜上动脉的解剖;肠道静脉;疾病范畴;肠系膜血管缺血性疾病;是常见的血管性急症

因肠管动脉血供／静脉血流障碍引起

约1%的急性腹痛患者源于肠道血管病变

主要见于血栓、动脉硬化、肠系膜动脉夹层、特发或术后胆固醇梗塞、血管炎、肿瘤等。

发展迅速，发病凶险，死亡率高

预后与早期诊断，积极有效的治疗相关

误诊率高（90～95％）

;最常见的是急性SMA栓塞

;肠系膜静脉血栓形成分类与病因;肠系膜静脉血栓临床表现;影像学检查;直接征象—肠系膜血管内血栓;CT平扫：SMV密度增高;SMV充盈缺损;SMV栓塞;;;间接征象;其中肠系膜静脉梗塞引起肠缺血的肠壁增厚比较明显，这是由于肠系膜静脉梗塞发病比较慢，且肠壁重复感染所致。而肠系膜动脉梗塞的肠壁增厚不明显，这是由于肠系膜上动脉闭塞引起肠缺血较急及缺乏重复感染，所以典型SMA梗塞小肠坏死显示肠腔扩张并充满液体和气体，充满液体的肠壁呈“薄纸样肠壁”

;胃小肠充气扩张;肠腔扩张积液SMV栓塞;肠壁呈薄纸样改变SMA栓塞;肠壁明显增厚手术为SMV栓塞;“靶征”;“靶征”手术为SMV栓塞;3、肠壁的密度可以表现为低密度或高密度。其中肠壁水肿呈低密度；偶见肠壁内高密度，是肠壁内出血所致。

4、肠系膜血管增粗呈“缆绳”状，其边缘毛糙，分布呈扇形改变，谓之“缆绳征”

肠系膜充血水肿，呈片状