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压力性损伤（压疮）

5大问题骨科肖珊珊压力性损伤专科护理1/32

压疮定义及分期压力性损伤5个问题收获分享使用新型敷料护理经验压力性损伤专科护理2/32

更新项目以前4月6日以后意义术语名压力性溃疡压力性损伤愈加准确描述了完整或皮肤处压力性损伤，尤其是I期和可疑深部组织受损分期数字罗马数字(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ)阿拉伯数字（1.2.3.4）分期名可疑深部组织损伤深部组织损伤愈加确切将医疗设备相关压力损伤和黏膜压力性损伤纳入压力性损伤范围。美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）在芝加哥教授会议上对压疮定义及分期进行了重新界定：压力性损伤专科护理3/32

二、压力性损伤5个问题问题1：压疮为何更名「压力性损伤」？问题2：可疑深部组织损伤为何去掉「可疑」？问题3：压力性损伤怎样分期？问题4：各期压力性损伤怎样选择敷料？问题5：何时需要更换治疗方案？压力性损伤专科护理4/32

问题1：压疮为何更名「压力性损伤」？将「压疮」改为「压力性损伤」，能准确地描述完整、溃烂皮肤损伤。以往:Ⅰ期压疮和深部组织损伤--局部组织损伤，表皮完整其它分期中却描述为开放性溃疡。最新压疮指南--压力性损伤指发生在皮肤和（或）潜在皮下软组织不足损伤，通常发生在骨隆突处或皮肤与医疗设备接触处。压力性损伤可表现为局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡，并可能伴有疼痛。猛烈和（或）长久压力或压力联合剪切力可造成压力性损伤出现。压力性损伤专科护理5/32

问题2：「可疑深部组织损伤」为何去掉「可疑」？当出现局部皮肤完整、颜色改变如紫色或褐红色，或出现造成充血水疱，与周围组织比较，这些受损区域软组织可有疼痛、硬块、黏糊状渗出、潮湿、发烧或冰凉症状，必须要在完成清创后才能准确分期。紫色硬块压力性损伤专科护理6/32

与周围组织比较，感觉、温度和硬度发生改变，当淤血损伤深入加重，颜色变深，出现紫色或褐红色时表明为---深部组织损伤温度、硬度红斑深部组织损伤压力性损伤专科护理7/32

问题3：压力性损伤怎样分期？一共分为6期1～4期压力性损伤、不明确分期、深部组织压力性损伤压力性损伤专科护理8/32

1期压力性损伤：指压时红斑不会消失，表皮完整，局部展现出红斑、感觉、温度和硬度改变可能会先于视觉改变。颜色改变不包含紫色或褐红色变色，若出现这些颜色改变则表明可能存在深部组织损伤。（1期深部组织损伤）压力性损伤专科护理9/32

2期压力性损伤：部分真皮层缺损，伤口床基底面呈粉红色或红色、潮湿，可能展现完整或破裂血清性水疱，但不暴露脂肪层和更深组织，不存在肉芽组织、腐肉和焦痂。与潮湿相关性皮肤损伤（尿失禁性、医用胶粘剂相关损伤）或创伤性伤口（皮肤撕裂、烧伤、擦伤）判别。.3.4骨科女、80岁股骨粗隆间骨折、脊柱畸形2期压力性损伤（驼峰处）压力性损伤专科护理10/32

3期压力性损伤：皮肤全层缺损，可存在腐肉和（或）焦痂；皮下脂肪较多部位可展现较深创面，无皮下脂肪组织部位（如鼻梁、耳廓、枕和踝部）展现为表浅创面；不暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨和骨。.10.9骨科王*珍女.79岁带入压疮压力性损伤专科护理11/32

4期压力性损伤：全层皮肤和组织损失，暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨溃疡。伤口床可见腐肉或焦痂。上皮内卷，潜行，窦道经常可见。假如腐肉或坏死组织掩盖了组织缺损程度，即出现不明确分期压力性损伤（4期不明确分期）压力性损伤专科护理12/32

不明确分期压力性损伤：全层组织被掩盖和组织缺损。表面腐肉或焦痂掩盖了组织损伤程度，一旦腐肉和坏死组织去除后，将展现3或4期压力性损伤。（不明确分期3/4期）在骨隆突处强烈压力和（或）连续压力和剪切力会致使该损伤出现压力性损伤专科护理13/32

深部组织压力性损伤：皮肤局部出现持久性非苍白性发红、褐红色或紫色，或表皮分离后出现暗红色伤口床或充血性水疱，颜色发生改变前往往会有疼痛和温度改变。伤口可能会快速发展，展现真正组织损伤，经过处理后或可能无组织损伤。假如出现坏死组织、皮下组织、肉芽组织、筋膜、肌肉或其它潜在结构，表明全层组织损伤（不明确分期，3期或4期压力性损伤）。压力性损伤专科护理14/32

皮肤局部出现持久性非苍白性发红、褐红色或紫色，伤口经过处理后无组织损伤表皮分离后出现充血性水疱压力性损伤专科护理15/32

问题4：各期压力性损伤怎样选择敷料？1期压力性损伤：该期皮肤组织结构功效还未受到破坏，处于可逆性改变，及时去除致病原因能够阻止压疮深入发展恶化。敷贴选择：能够使用水胶