机动车交通事故责任纠纷起诉状.pdf

机动车交通事故责任纠纷起诉状

原告:,男女年月日生,族,公民身,分证号码,写明工作单位

和职务或职业),住。联系方式:。

法定代理人指定代理人:。

委托诉讼代理人:,。

被告:。

以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信

息)

诉讼请求:

一、要求被告赔偿原告损失共计元;

二、本案诉讼费用由被告承担。

事实和理由:

年月日原告驾驶车牌号为的机动车与

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