子痫时首选的护理个案.docVIP

子痫患者子痫发作期急救与产后康复个案护理

一、病例资料

患者张女士，32岁，孕38周，因“停经38周，头痛、视物模糊2天，抽搐1次”急诊入院。患者既往体健，孕20周产检时发现血压升高至145/90mmHg，尿蛋白（+），诊断为妊娠期高血压疾病，予口服降压药治疗，血压控制不稳定。入院时患者神志不清，全身抽搐，持续约1分钟，血压200/120mmHg，心率110次/分，呼吸25次/分，血氧饱和度92%。立即予硫酸镁静脉滴注控制抽搐，甘露醇降低颅内压，硝苯地平降压治疗。急查血常规、肝肾功能、凝血功能等，结果显示血小板计数90×10?/L，肝酶轻度升高，尿蛋白（+++）。经积极治疗，患者抽搐停止，神志逐渐清醒，于入院后6小时行剖宫产术，娩出一男婴，体重3200g，Apgar评分10分。术后患者继续接受降压、解痉、预防感染等治疗，住院10天后康复出院。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：入院时血压200/120mmHg，心率110次/分，呼吸25次/分，体温36.8℃。抽搐停止后，血压逐渐下降至160/100mmHg左右，心率、呼吸恢复正常。

意识状态：入院时神志不清，抽搐停止后逐渐清醒，术后意识清楚，定向力正常。

症状体征：患者头痛、视物模糊症状明显，全身抽搐时牙关紧闭，四肢强直，口吐白沫。术后腹部切口疼痛，子宫收缩良好，阴道出血量正常。

实验室检查：血小板计数90×10?/L，肝酶轻度升高，尿蛋白（+++），提示存在子痫前期重度表现。

（二）心理评估

患者因突然抽搐、病情危急，产生恐惧、焦虑情绪。担心自身及胎儿的安危，对治疗和预后存在疑虑。术后因身体不适、角色转变等因素，情绪仍不稳定。

（三）社会评估

患者家庭经济状况良好，丈夫及家人对其关心照顾，能给予精神和物质支持。但患者对妊娠期高血压疾病的认知不足，缺乏自我保健意识。

三、护理问题

有受伤的危险：与子痫发作时抽搐、意识障碍有关。

焦虑：与病情危急、担心自身及胎儿安危有关。

知识缺乏：与对妊娠期高血压疾病的认知不足有关。

潜在并发症：如脑出血、心力衰竭、胎盘早剥等。

四、护理措施

（一）子痫发作期护理

保持呼吸道通畅：立即将患者平卧，头偏向一侧，解开衣领，清除口腔分泌物，防止窒息。予面罩吸氧，氧流量4-6L/min，改善缺氧症状。

控制抽搐：遵医嘱立即予25%硫酸镁20ml加于25%葡萄糖液20ml中缓慢静脉推注（不少于5分钟），继之25%硫酸镁60ml加于5%葡萄糖液1000ml中静脉滴注，滴速为1-2g/h。用药过程中密切观察患者的呼吸、膝反射及尿量，防止硫酸镁中毒。

防止受伤：在患者抽搐时，用压舌板或开口器置于上下磨牙之间，防止舌咬伤。加床档，防止坠床。避免强行按压患者肢体，防止骨折。

密切观察病情：持续心电监护，密切监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度及意识状态的变化。准确记录出入量，观察有无头痛、呕吐、视物模糊等症状加重的情况。

（二）产后护理

病情观察：产后继续密切监测血压、心率、呼吸等生命体征，观察子宫收缩情况、阴道出血量及颜色。注意有无头痛、头晕、视物模糊等症状，警惕子痫再次发作。

体位与活动：术后6小时内去枕平卧，6小时后可适当翻身，24小时后可下床活动，促进胃肠蠕动和血液循环，防止静脉血栓形成。

饮食护理：术后6小时禁食，6小时后可进流质饮食，逐渐过渡到半流质饮食、普食。给予高蛋白、高维生素、低盐、低脂饮食，保证营养均衡。

伤口护理：保持腹部切口敷料清洁干燥，观察切口有无渗血、红肿等感染迹象。遵医嘱予抗生素预防感染。

心理护理：关心安慰患者，耐心解答其疑问，向其讲解病情及治疗方案，增强其信心。鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持。

（三）健康教育

疾病知识教育：向患者及家属讲解妊娠期高血压疾病的病因、临床表现、治疗方法及预后，提高其对疾病的认知水平。

自我监测指导：指导患者学会监测血压、体重、尿量等，如有异常及时就医。告知患者产后定期复查的重要性，一般产后6-12周复查血压、尿蛋白等。

生活方式指导：建议患者产后注意休息，避免劳累。保持心情舒畅，避免情绪激动。合理饮食，控制体重，适当运动。

五、护理效果评价

经过积极的治疗和护理，患者子痫发作得到有效控制，产后恢复良好。出院时患者血压稳定在130/80mmHg左右，无头痛、视物模糊等症状，腹部切口愈合良好，子宫收缩正常，阴道出血量正常。患者及家属对疾病知识有了一定的了解，掌握了自我监测和保健的方法，心理状态良好。

六、护理体会

子痫是妊娠期高血压疾病的严重并发症，病情危急，变化迅速，护理工作至关重要。在护理过程中，应密切观察病情变化，及时发现并处理并发症。同时，要加强心理护理和健康教育，提高患者的自我保健意识和应对能力。通过本个案护理，我们深刻体会到，全面、细致的护理措施是提高子痫患者治疗效果、促进康复的关键。在