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祛除腋臭术后护理查房

一、查房开头

时间：2025年12月24日10:00

地点：外科病房3床

主持人：张护士长

参加人员：李护士、王护士、实习护士小赵

患者信息：患者张某，女，22岁，因双侧腋臭于昨日在局部麻醉下行小切口微创腋臭切除术，术后第1天。

查房目的：评估患者术后伤口恢复情况，指导疼痛管理、伤口护理及康复训练，预防并发症。

现病史回顾：患者入院前双侧腋窝异味明显，影响日常生活及社交，无明显家族史。术前检查无手术禁忌，于昨日14:00在局部麻醉下行双侧小切口微创腋臭切除术，术中顺利，术后安返病房。

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，神志清楚，精神状态良好。

二、主体护理内容

（一）伤口评估与护理

伤口外观

双侧腋窝切口长约3cm，敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围皮肤无红肿、硬结。

患者诉伤口轻微疼痛，VAS评分2分（0-10分），可耐受。

护理措施

体位管理：指导患者取半卧位或平卧位，避免患侧上肢过度外展或上举，防止伤口牵拉。

敷料更换：术后第2天换药，观察伤口愈合情况，保持敷料清洁干燥。

疼痛护理：遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊0.3g口服，每日2次，必要时调整用药。

潜在并发症预防

血肿：观察敷料渗血情况，若出现敷料渗湿、伤口肿胀明显，及时报告医生处理。

感染：保持伤口清洁，避免沾水，遵医嘱使用抗生素（如头孢呋辛酯片0.25g口服，每日2次）。

（二）引流管护理（若有）

引流管情况：患者术后未放置引流管，切口采用皮下缝合+皮肤粘合技术，无需引流。

护理要点：若术后出现皮下积液，需及时穿刺抽液并加压包扎。

（三）饮食与营养指导

饮食原则

高蛋白饮食：鼓励患者摄入鸡蛋、牛奶、瘦肉等，促进伤口愈合。

避免刺激性食物：禁食辛辣、油腻、海鲜类食物，防止伤口瘙痒或感染。

补充维生素：多吃新鲜蔬菜水果，如橙子、菠菜，增强机体抵抗力。

饮水管理：每日饮水1500-2000ml，保持大便通畅，避免腹压增高影响伤口。

（四）康复训练指导

早期活动

术后24小时内：指导患者进行手指、腕关节活动，如握拳、屈伸腕关节，每日3次，每次10分钟。

术后48小时后：逐渐增加肘关节活动，如屈肘、伸肘，避免肩关节过度外展。

中期训练（术后1周）

指导患者进行肩关节轻度活动，如前屈、后伸，幅度以不引起伤口疼痛为宜。

避免提重物或剧烈运动，防止伤口裂开。

后期训练（术后2周）

伤口拆线后，逐渐恢复正常活动，但仍需避免过度牵拉腋窝皮肤。

（五）心理护理

患者心理状态：患者因术后担心伤口愈合及异味复发，存在轻度焦虑。

护理措施：

向患者解释手术原理及术后恢复过程，告知微创术式复发率低（约5%-10%）。

鼓励患者与同病房术后恢复良好的患者交流，增强信心。

指导患者术后保持腋窝清洁干燥，减少异味复发风险。

（六）出院指导

伤口护理

术后7-10天拆线，拆线后2天内避免伤口沾水。

若出现伤口红肿、疼痛加剧或渗液，及时复诊。

康复训练

术后1个月内避免剧烈运动，如游泳、打球等。

坚持进行肩关节功能锻炼，防止肌肉萎缩。

生活习惯

穿着宽松透气的棉质衣物，减少腋窝摩擦。

避免长期熬夜、精神紧张，减少汗液分泌。

复诊时间

术后1周、2周、1个月复诊，评估伤口愈合及功能恢复情况。

三、结尾总结

本次查房对患者术后伤口护理、疼痛管理、康复训练及心理状态进行了全面评估。目前患者生命体征平稳，伤口愈合良好，无明显并发症。护理重点为伤口观察与疼痛控制，指导患者正确进行康复训练，预防血肿、感染等并发症。后续需加强出院指导，确保患者掌握自我护理方法，促进早日康复。

下一步护理计划：

明日换药时重点观察伤口有无红肿、渗液。

指导患者进行肘关节活动训练，每日增加活动频率。

加强心理疏导，缓解患者焦虑情绪。

主持人总结：通过本次查房，明确了术后护理要点，各护士需严格落实护理措施，确保患者安全。

四、护理记录（示例）

时间

护理内容

签名

10:00

评估伤口，指导体位与饮食

李护士

10:30

协助患者进行手指关节活动

王护士

11:00

心理护理，缓解患者焦虑

张护士长

备注：本查房记录需存入患者病历，作为护理质量评价依据。

以上内容严格遵循临床护理文书规范，涵盖术后护理全流程，可直接用于临床护理记录或教学培训。