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2026年院内发生急性卒中的应急预案和处理流程(精选.)

第一章总则

1.1目的

2026版预案以“时间即脑组织”为唯一核心，把院内任何区域发生的急性卒中（含缺血性、出血性、静脉窦血栓）统一纳入60min闭环管理，确保从“患者倒地”到“有效再灌注/减压”全程可控、可追溯、可改进。

1.2适用范围

覆盖医院全部红线范围：医疗区、行政楼、宿舍、地下车库、工地、食堂、超市、外包保洁及陪护公司工作区域。

1.3关键定义

术语

定义

时间窗

Code-Stroke

院内卒中急救广播代码

无延迟

DTN

Door-to-Needle静脉溶栓

≤30min

DTP

Door-to-Puncture穿刺

≤60min

DTI

Door-to-Imaging影像

≤15min

DTW

Door-to-Ward入卒中单元

≤90min

第二章组织与职责

2.1卒中应急指挥部（SEO）

由院长任总指挥，医务部、护理部、急诊科、神经内科、神经外科、影像科、检验科、药剂科、后勤保障部、信息中心、安保部、财务科12部门组成。24h在线，接到Code-Stroke后3min内自动激活。

2.2角色清单

角色

来源科室

职责

到场时限

现场第一响应人

任何目击者

评估环境安全、启动Code-Stroke、CPR若需

0min

溶栓决策医师

神经内科高年资

评估NIHSS、排除禁忌、下溶栓医嘱

≤10min

介入主刀

神经介入组

决定取栓、签字、上台

≤30min

影像速判

影像科值班

完成CT/CTA/CTP口头报告

≤15min

检验速通

检验科

血常规+凝血+肾功+血糖优先通道

≤20min

后勤转运

后勤部

电梯专控、通道清障、病床调配

≤5min

2.3值班矩阵

采用“N-1-2”模式：即一线值班在院24h；二线30min内到；三线60min内到。所有值班电话接入院内5G-VoIP系统，未接30s自动转拨上级。

第三章预警与识别

3.1快速识别工具

工具

适用人群

触发阈值

FAST-Red

公众/陪护

任一阳性即拨打6699

FAST-Plus

医护

新增“凝视+忽视”两项，≥1阳性

RACE评分

急救车/急诊

≥5分直接绕行急诊

3.2智能穿戴预警

2026年起全院职工佩戴医院发放的第六代光电手环，持续监测心率变异与血压趋势；算法识别“突发房颤+血压骤升”组合30s内推送至SEO值班手机。

3.3广播代码

Code-Stroke语音模板：“注意，Code-Stroke，区域×楼×层，目击者×××，请通道、电梯、影像、检验、药房立即响应。”连续播3遍，中英双语。

第四章现场处置流程

4.10min：倒地瞬间

1.目击者立即判断环境安全（电、火、高空坠物）。

2.大声呼救，同时按下最近“红色急救按钮”（2025年底全院布点468个）。

3.若患者无反应无呼吸，立即CPR并取出AED；若仅意识障碍但呼吸存在，取侧卧位防误吸。

4.21min：信息上传

1.红色按钮自带4K摄像头，AI识别肢体不对称后自动推送10s视频至SEO。

2.目击者用手机扫患者腕带二维码，若无腕带则扫面部，系统5s内返回电子病历。

4.33min：卒中急救包到达

物品

数量

效期

一次性NIHSS量表

2份

3年

冰袋

1

2年

采血针+紫头管

3套

2年

硝酸甘油喷雾

1瓶

1年

4F静脉留置针

2根

3年

碘伏棉签

10支

2年

4.45min：生命通道

1.安保部启动“红灯计划”：沿途信号灯全部常绿，电梯自动降至一楼待梯。

2.后勤转运工推“一键折叠铲式担架”到场，该担架仅4.2kg，可8s完成上车。

4.58min：初评与采血

1.溶栓决策医师同步完成NIHSS、血糖、指脉氧、心电图。

2.检验速通：现场采血3ml置紫头管，贴“卒中红标”，无人机3min飞抵检验科屋顶接收点。

4.615min：影像

1.影像科已提前5min收到预警，CT室自动升温待机。

2.患者绕行急诊，直达CT床；技师完成平扫+CTA双期，AI辅助判读ASPECTS评分。

4.720min：实验室回报

项目

目标值

危急值

血糖

3.9–6.1mmol/L

2.8或22

INR

1.3

≥1.7

PLT

≥100×10?/L

50

Cr

≤110μmol/L

≥200

4.825min：溶栓决策

1.若符合指征，医师在电子病历点击“一键溶栓”，系统自动：

生成知情同意模板（自动填入NIHSS、血压、体重）。

药房自