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2025年临床执业《内科学》冲刺题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单选题

1.一中年男性患者，吸烟史20年，近一年出现咳嗽、咳痰，痰中带血丝，胸闷气短，体重下降。查体：右肺呼吸音减低，语颤减弱，叩诊呈过清音。最可能的诊断是？

2.患者女性，68岁，高血压病史20年，近日因劳累后出现心悸、气短，双下肢水肿。查体：血压180/100mmHg，心率110次/分，律不齐，双肺底可闻及湿性啰音。最可能的诊断是？

3.患者男性，45岁，上腹部疼痛反复发作3年，加重1周，伴反酸、嗳气。查体：上腹部有压痛。实验室检查：胃酸分泌过高。最可能的诊断是？

4.患者女性，30岁，突发寒战、高热，尿频、尿急、尿痛。尿常规检查：白细胞计数明显升高。最可能的诊断是？

5.患者男性，50岁，发现血糖升高2周，伴多饮、多尿、体重下降。查体：体型消瘦，血压正常。最可能的诊断是？

6.患者女性，35岁，出现关节肿痛、晨僵，实验室检查：类风湿因子阳性，抗CCP抗体阳性。最可能的诊断是？

7.患者男性，60岁，出现发作性肢体抽搐，意识丧失。既往有高血压病史。最可能的诊断是？

8.一老年患者，因咳嗽、咳痰、发热入院，诊断为肺炎。治疗过程中出现呼吸困难加重，发绀明显，血压下降。最可能的并发症是？

9.一患者，因心前区疼痛入院，诊断为心肌梗死。治疗中应优先考虑的药物是？

10.一患者，因消化道出血入院，诊断为肝硬化。导致其消化道出血的最常见原因是？

二、多选题

1.患者男性，50岁，咳嗽、咳痰30年，近日出现呼吸困难。查体：双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。可能的诊断有？

2.患者女性，60岁，高血压病史，近日出现心悸、气短。查体：心率110次/分，律不齐，双肺底可闻及湿性啰音。可能的病因有？

3.患者男性，40岁，上腹部疼痛反复发作，伴反酸、嗳气。可能的诊断有？

4.患者女性，28岁，因发热、尿频、尿急、尿痛入院。可能的病因有？

5.患者男性，55岁，发现血糖升高，伴多饮、多尿、体重下降。可能的并发症有？

6.患者女性，40岁，出现关节肿痛、晨僵。可能的病因有？

7.患者男性，70岁，出现意识障碍，伴抽搐。可能的病因有？

8.患者男性，65岁，因咳嗽、咳痰、发热入院，诊断为肺炎。可能的并发症有？

9.患者男性，55岁，因心前区疼痛入院，诊断为心肌梗死。可能出现的并发症有？

10.患者女性，60岁，因消化道出血入院，诊断为肝硬化。可能导致其消化道出血的原因有？

三、案例分析题

1.患者男性，65岁，吸烟史40年，近日出现咳嗽、咳痰，痰中带血丝，气短。查体：体温36.8℃，心率80次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。右肺呼吸音减低，语颤减弱，叩诊呈过清音。实验室检查：血常规正常，胸片示右肺透亮度增加，肺纹理增粗。问：

(1)最可能的诊断是什么？

(2)应进行哪些进一步检查？

(3)主要的治疗措施有哪些？

2.患者女性，70岁，高血压病史20年，糖尿病史10年，近日因劳累后出现心悸、气短，双下肢水肿。查体：体温36.5℃，心率110次/分，律不齐，呼吸20次/分，血压180/100mmHg。双肺底可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢水肿(++)。实验室检查：血常规：白细胞计数15.0x10^9/L，中性粒细胞比例85%；肾功能：肌酐133umol/L，尿素氮20mmol/L。问：

(1)最可能的诊断是什么？

(2)患者目前存在哪些并发症？

(3)主要的治疗措施有哪些？

3.患者男性，45岁，上腹部疼痛反复发作3年，加重1周，伴反酸、嗳气。查体：体温37.2℃，心率80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及。实验室检查：胃酸分泌过高。问：

(1)最可能的诊断是什么？

(2)应进行哪些进一步检查？

(3)主要的治疗措施有哪些？

4.患者女性，30岁，突发寒战、高热，尿频、尿急、尿痛，伴腰痛。查体：体温39℃，心率90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。下腹部有压痛。实验室检查：尿常规：白细胞计数满视野，红细胞10-15/HPF；血常规：白细胞计数18.0x10^9/L，中性粒细胞比例90%。问：

(1)最可能的诊断是什么？

(2)应进行哪些进一步检查？

(3)主要的治疗措施有哪些？

试卷答案

一、单选题

1.C

解析思路：患者为中老年男性，长期吸烟，出现咳嗽、咳痰、痰中带血、胸闷气短、体重下降等症状，结合查体右肺呼吸音减低、语