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医保卷题库试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

1.职工医保个人账户的计入办法调整后，下列说法正确的是（）

A.用人单位缴纳的基本医疗保险费全部划入个人账户

B.退休人员个人账户由统筹基金按定额划入

C.在职职工个人账户计入比例为单位缴费的30%

D.灵活就业人员个人账户按缴费基数的8%划入

2.医疗保障基金不予支付的医疗费用包括（）

A.应当从工伤保险基金中支付的

B.在境外就医的

C.保健养生方面的支出

D.因犯罪行为导致伤害的

3.关于医保定点医药机构的说法，错误的是（）

A.定点药店需具备独立的经营场所和相应的仓储设施

B.定点医疗机构执业许可证需在有效期内

C.定点机构可以自主决定是否为参保人提供医保结算服务

D.申请定点的机构需签订医疗保障定点服务协议

4.参保人员跨省异地就医备案的有效期限最长为（）

A.3个月

B.6个月

C.12个月

D.长期有效

5.职工医保统筹基金支付住院医疗费用的起付标准，下列说法正确的是（）

A.一级医院起付标准低于三级医院

B.同级别医院起付标准全国统一

C.起付标准以下费用由统筹基金全额支付

D.参保人员年内二次住院起付标准降低50%

6.下列属于医保基金监管方式的是（）

A.智能监控

B.飞行检查

C.社会监督员制度

D.定点机构自查

7.关于DRG/DIP支付方式改革，下列说法正确的是（）

A.按项目付费是DRG的核心付费方式

B.DIP按疾病诊断相关分组付费

C.改革目的是控制医疗费用不合理增长

D.试点地区需覆盖所有医疗机构

8.参保人员在定点医疗机构发生的下列费用中，属于医保目录内的是（）

A.医疗器械使用费（进口未集采）

B.中药饮片费（甲类）

C.健康体检费

D.实验室检查费（自费项目）

9.医保经办机构对定点医药机构的年度考核内容包括（）

A.医疗服务质量

B.基金使用效率

C.参保人员满意度

D.以上都是

10.下列属于职工医保门诊共济保障待遇的是（）

A.门诊慢性病报销

B.普通门诊统筹报销

C.门诊特殊药品报销

D.家庭医生签约服务费报销

11.医保电子凭证的功能包括（）

A.就医购药支付

B.医疗费用查询

C.异地备案办理

D.定点机构查询

12.定点医疗机构在提供医保服务时，不得有下列行为（）

A.诱导、协助他人冒名或者虚假就医

B.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施

C.超标准收费、分解收费

D.拒绝为参保人提供医保结算服务

13.关于医保个人账户资金的使用范围，正确的是（）

A.可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女的医保费用

B.可以用于购买商业健康保险

C.可以提取现金

D.可以用于健身、养生等非医疗支出

14.医疗保障基金使用应当遵循的原则是（）

A.收支平衡

B.保障适度

C.权责清晰

D.公开透明

15.参保人员对医保经办机构作出的决定不服时，可以采取的救济途径有（）

A.申请行政复议

B.提起行政诉讼

C.申请复核

D.向信访部门投诉

16.下列属于医保支付方式改革的是（）

A.按床日付费

B.按人头付费

C.按价值付费

D.按疗效付费

17.定点零售药店在医保结算时，需核验参保人员的（）

A.身份证

B.医保电子凭证

C.处方笺

D.购药清单

18.职工医保参保人员中断缴费后，其医保待遇的处理方式是（）

A.中断期间不享受医保待遇

B.中断超过3个月需重新计算缴费年限

C.可补缴中断期间费用

D.退休时缴费年限不足需一