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宠物住院服务合同（2025重症监护服务）

甲方（服务提供方）：XX动物医院有限公司

地址：[填写医院详细地址]

统一社会信用代码：[填写统一社会信用代码]

联系电话：[填写医院联系电话]

法定代表人/授权代表：[填写姓名]职务：[填写职务]

乙方（服务接受方）：[填写宠物主人姓名/名称]

地址：[填写宠物主人详细地址]

联系电话：[填写宠物主人联系电话]

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿的基础上，就乙方宠物[填写宠物品种]（姓名：[填写宠物姓名，如有]），体重：[填写宠物体重]公斤，年龄：[填写宠物年龄]岁，因[填写初步病因或情况]需住院接受重症监护服务事宜，经友好协商，达成如下协议：

第一条服务对象与接收

1.1乙方确认其为上述宠物[填写宠物品种]的唯一合法主人或监护人，并授权甲方为该宠物提供本次住院重症监护服务。

1.2乙方保证向甲方提供的宠物信息真实、准确、完整。

1.3甲方将在收到乙方提交的宠物及必要的初步诊断证明文件（包括但不限于兽医用记录、诊断证明等，如甲方有此要求），并经甲方值班兽医初步评估，认为符合住院及重症监护条件后，接收该宠物住院。

1.4甲方接收宠物住院前，乙方需签署本合同，并可能需要签署甲方提供的《宠物住院知情同意书》及其他相关医疗文件。

第二条服务内容与重症监护标准

2.1本次合同项下的服务为针对乙方宠物[填写宠物品种]的重症监护住院服务，具体服务期限自[填写预计入院日期]起，至[填写预计出院日期]止或双方另行协商确定或以本合同约定的终止条件成就时止。

2.2甲方将根据乙方宠物的具体病情，提供以下一项或多项重症监护服务：

(a)持续或定时的生命体征监测，包括但不限于心率、血压、呼吸频率、体温、血氧饱和度等；

(b)静脉输液治疗，包括液体种类、剂量、输液速度的设定与管理；

(c)根据兽医诊断开具的药物治疗，包括但不限于注射剂、口服剂、皮下注射等给药方式；

(d)氧疗支持，如鼻导管、面罩或头罩吸氧等；

(e)必要时的心肺复苏支持（若符合相关操作规程及伦理要求）；

(f)宠物病情所需的常规护理，包括环境清洁、定时喂食（如宠物情况允许）、保暖、疼痛评估与管理等；

(g)根据病情需要安排的紧急或必要的实验室检查（血液、尿液等）及影像学检查（如X光、B超）；

(h)其他甲方可提供的与宠物重症状态相关的支持性治疗和护理措施。

2.3甲方承诺提供符合国家相关标准及行业规范的医疗服务，参与服务的医护人员应具备相应的执业资格。对于重症监护，将安排经验丰富的兽医及护士进行主要看护和轮班。

2.4具体的重症监护标准包括但不限于：[可在此处简述具体标准，如每几小时监测一次生命体征、值班人员配置要求等，或引用医院内部规定章节]。

第三条费用与支付

3.1本合同项下服务的费用构成包括：

(a)住院监护费：每日[填写金额]元；

(b)药物费：按实际使用药品费用结算；

(c)检查费：按实际进行的化验、影像学检查等费用结算；

(d)材料费：与治疗相关的耗材费用；

(e)手术费：若在住院期间进行手术，按手术项目标准收费；

(f)其他可能产生的合理费用（如会诊费、特殊设备使用费等）。

3.2具体的收费标准详见甲方提供的《费用清单》或甲方公示的价格表。

3.3乙方应在宠物入院时向甲方支付[填写百分比]%的预缴金，即人民币[填写金额]元（大写：[填写大写金额]）。预缴金将用于抵扣宠物住院期间预计产生的费用。

3.4宠物住院期间发生的实际总费用为[填写计算方式，如住院监护费*实际天数+药物费+检查费+材料费+...]。

3.5宠物出院当天或之前，甲乙双方进行费用结算。甲方应向乙方提供详细的费用清单，乙方核对无误后支付剩余款项。乙方支付的费用总额不超过实际发生的总费用。

3.6乙方应按照约定方式及时足额支付费用。逾期支付，甲方有权按照[填写约定，如每日千分之几]的标准收取滞纳金，并可能根据情况暂停相关治疗或服务，直至费用付清。

3.7对于住院期间产生的、超出预缴金部分的额外费用，乙方应在甲方通知后[填写天数]内支付。

第四条风险告知与免责

4.1乙方在签署本合同前已充分了解并阅读了甲方提供的关于重症监护服务的风险告知书（若有）。乙方确认已清楚认识到，宠物在住院接受重症监护过程中可能面临各种风险，包括但不限于：

(a)病情可能进展或恶化，导致治疗效果不佳甚至无法治愈；

(b)在治疗过程中可能发生并发症，如感染、血栓、过敏反应等；

(c)麻醉风险，即使是无痛麻醉也存在潜在风险；

(d)宠