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- 2026-03-14 发布于江西
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脑卒中的全面康复专家讲座
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脑卒中Stroke
又称脑血管意外，是一组急性起病脑血液循环障碍疾病，以起病急骤，出现局灶性神经功效缺失为特征。
患病率高（719—745.1/10万人）
死亡率高（122.4/10万人）
致残率高（75%患者丧失劳动能力）
重度残疾占40%以上（偏瘫、失语、抑郁）
每年新发中风患者约200万人
地域差异显著，中南地域向东北地域递增
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1.主要功效障碍
运动障碍
运动障碍
感觉障碍
认知障碍
言语障碍
吞咽障碍
心理障碍
ADL障碍
脑卒中
视野损害
（同向偏盲）
癫痫
反应性精神症状
运动障碍
（中枢性瘫痪）
器质性精神症状
失语
失用
失认
感觉障碍
局部合并症与并发症
挛缩，肌肉废用性萎缩，骨质疏松，压疮……
全身合并症与并发症
体位性低血压，感染，全身体力低下，精神功效低下（假性痴呆）。
基本功效障碍
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1.1运动功效障碍––––表现形式
偏瘫（多见）、双侧瘫、单瘫
表现形式为联合反应和共同运动
锥体束损害
上肢为曲肌模式
下肢为伸肌模式
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1.1感觉障碍––––表现形式
偏身感觉障碍（最常见）
3.
1.
2.
5.
6.
4.
假性神经根型感觉障碍
手掌、口综合征
交叉性感觉障碍
同侧性感觉障碍
皮质型
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当前存在主要问题？
1.1吞咽困难
医院脑卒中后吞咽障碍检出显著不足，处理相对滞后
。
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实现：首次评定→个体化治疗→再评定→再治疗→出院时最终评定
2.怎样评定
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2.1功效测评内容
认识和知觉功效评定
运动和感觉功效测评
社会心理及生活质量测评
日常生活活动能力测评
语言能力测评
神经功效缺损评定量表
功效测评
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面对脑卒中患者，
我们康复理念是什么？
3怎样治疗
1.改进步态，恢复步行能力。
2.增强肢体协调性和精细运动。
3.提升和恢复ADL能力。
4.促进再适应，回归重返社会。
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康复治疗标准
尽早进行早期康复
主动参加主动训练
促进患者全方面康复
D
持之以恒坚持不懈
神智清楚，生命体征平稳，病情不再发展，48小时后即可进行康复治疗。
康复实质是“学习、锻炼、再锻炼、再学习”。调动剩下脑组织重组和再建功效。要求病人了解并主动投入，才能取得康复成效。
康复与治疗并进，综合应用各种治疗方法，重视运动、感觉、言语、认知、心理、职业与社会康复等全方面康复。
康复是一个连续过程，需要长久坚持不懈训练康复
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强调运动功效康复
切断恶性循环链是取得良好效果关键
运动功效下降恶性循环
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早期康复
急性期康复基本要求是每日1次。按流程进行：
合并症处理
关节被动活动
ADL训练
行走训练
坐位训练
言语认知训练
转移训练
站立训练
良肢位摆放
定时翻身
情绪纠正
物理因子治疗
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良肢位摆放
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转移训练
床上侧方转移
治疗师帮助向患侧翻身
向患侧翻身
从床上坐起
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转移训练
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恢复期全方面康复
康复护理
传统康复
小区康复
康复宣传教育
心理治疗
义肢矫形
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步行训练
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上、下台阶训练
健侧先上
患侧先下
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作业治疗
应用Bobath技术以抑制患者肢体异常模式，合理地设计作业训练内容
对患者进行翻身、进食、转移、穿脱衣物、入
厕及沐浴等训练，提升患者生活自理能力
主动地ADL训练后功效仍达不到要求，可使用自
助具帮助患者完成日常生活活动，以提升自理能力
结合日常活动和其它训练内容对患者进行感知—认知
训练，如知觉训练、注意训练、记忆及思维训练等
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功效性作业治疗
BrunnstromⅠ-Ⅲ期
BrunnstromⅢ-Ⅳ期
BrunnstromⅤ-Ⅵ期
主要在于抑制痉挛和躯干异常姿势，以及训练粗大动作。如利用患侧肢体伸肘支撑于体侧来抑制痉挛；双手进行转移木钉、推球、推斜板等训练患侧肩肘屈伸。
着重于精细动作和协调性、灵巧性训练。包含伸腕、握拳、放开、对指捏、侧捏等动作，并与日常生活活动结合起来。
主要在于促进分离动作产生，多采取单手进行作
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