神经内科临床诊疗指南（2025版）.docx

神经内科临床诊疗指南（2025版）

一、缺血性卒中急性期管理

缺血性卒中占全部脑卒中的80%-85%，急性期治疗核心目标为尽早恢复血流灌注，降低神经功能缺损程度。时间窗内静脉溶栓与血管内治疗是关键措施。

静脉溶栓：发病4.5小时内符合条件者，推荐阿替普酶（rt-PA）0.9mg/kg（最大90mg）静脉滴注（首剂10%静脉推注，剩余90%60分钟内滴完）；发病4.5-6小时且无rt-PA禁忌时，可考虑替奈普酶（0.25mg/kg，最大25mg）单次静脉推注。溶栓前需严格排除禁忌症：近3个月内有脑出血、严重头外伤或脑梗死病史，血压185/110mmHg未控制，血糖2.7mmol/L，血小