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工伤合同范本模板

甲方（用人单位）：[用人单位全称]

乙方（劳动者）：[劳动者姓名]

根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《工伤保险条例》等国家有关法律法规，甲乙双方在平等自愿、协商一致的基础上，就乙方在甲方工作期间可能发生的工伤事故相关事宜，达成如下协议，作为双方签订的劳动合同的补充条款：

第一条工伤定义与报告

1.1甲方确认乙方已知晓并理解《工伤保险条例》中关于工伤的定义。本协议所称工伤，是指乙方在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害；或者在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害；或者患职业病的；或者因工外出期间，由于意外事故下落不明的；或者在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的等情况。

1.2乙方发生事故伤害或者按照国家有关规定被诊断、鉴定为职业病，应在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起[二]日内，以口头或者书面形式立即向甲方指定的人员或者部门报告。甲方指定联系人：[联系人姓名]，联系电话：[联系电话]。

1.3甲方在接到乙方报告后，应立即采取措施组织抢救，并按照规定及时向统筹地区社会保险行政部门报告，并协助乙方进行工伤认定申请。

第二条医疗救治与康复

2.1乙方发生工伤事故伤害后，甲方应立即将乙方送往甲方指定的或者乙方选择的医疗机构进行救治。甲方有权了解乙方就医情况，并要求乙方提供就医的相关证明材料。

2.2乙方应积极配合甲方进行工伤医疗救治，并按照医疗机构的建议进行治疗和康复。

2.3停工留薪期是指工伤职工因工负伤或者患职业病停止工作接受医疗救治的期限。停工留薪期一般不超过[十二]个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过[十二]个月。

2.4在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由甲方按月支付。如停工留薪期结束后仍需治疗，则停工留薪期顺延。

2.5甲方应为工伤职工提供必要的职业康复和医疗康复服务，帮助其恢复劳动能力。

第三条工伤赔偿与待遇

3.1甲方应当依法参加工伤保险，并为乙方缴纳工伤保险费。

3.2乙方发生工伤，符合《工伤保险条例》规定的，享受工伤保险待遇。甲方应按时足额为乙方申报工伤待遇，并配合社会保险经办机构进行相关手续的办理。

3.3工伤医疗费用：符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的，从工伤保险基金支付。医疗费用由甲方垫付，后续由甲方向统筹地区社会保险经办机构申请报销。

3.4停工留薪期工资：在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由甲方按月支付。

3.5护理费：工伤职工需要护理的，甲方应根据医疗机构的建议，安排人员护理或者支付护理费用。具体标准按照当地有关规定执行。

3.6住院伙食补助费：工伤职工住院治疗期间，甲方按照当地有关规定支付住院伙食补助费。

3.7停工留薪期生活补助费：根据当地人民政府规定的标准执行。

3.8一次性伤残补助金：工伤职工被鉴定为伤残等级的，按照《工伤保险条例》规定的标准，由工伤保险基金支付一次性伤残补助金。

3.9一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金：工伤职工因工致残并被鉴定伤残等级后，退出工作岗位时，按照《工伤保险条例》规定的标准，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。

3.10职业病待遇：乙方被诊断、鉴定为职业病的，除享受上述工伤待遇外，还应当享受职业病诊断、鉴定等相关费用，由甲方承担。

3.11工伤待遇支付：甲方应按照《工伤保险条例》规定的期限和标准，及时足额支付乙方各项工伤待遇。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金，在乙方办理退休、退职手续或者与甲方解除或者终止劳动合同时支付。

第四条伤残等级鉴定

4.1工伤职工经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，甲方应当自工伤职工治疗结束后[三十]日内，或者医疗期满后[三十]日内，安排工伤职工到设区的市级劳动能力鉴定委员会进行劳动能力鉴定。

4.2工伤职工对劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论不服的，可以自收到鉴定结论之日起[六十]日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。

4.3劳动能力鉴定委员会应当自收到再次鉴定申请之日起[六十]日内作出劳动能力鉴定结论。

第五条奖励与责任

5.1对在防止工伤事故、抢救伤员等方面做出突出贡献的乙方，甲方可以给予奖励。

5.2甲方未按照本协议约定履行工伤责任，或者未依法参加工伤保险，未按时足额缴纳工伤保险费的，由社会保险行政部门责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。对甲方的法定代表人或者主要负责人，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。

第六