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工伤陪护协议合同模板

甲方（用人单位）：_________________________

乙方（陪护人）：_________________________

鉴于甲方职工__________（身份证号码：_________________________）于______年______月______日发生工伤事故/被诊断患职业病，经认定（或正在申请认定过程中），需暂停工作接受治疗和康复，甲方指定乙方作为其陪护人员，双方本着平等自愿、协商一致的原则，依据《中华人民共和国劳动合同法》、《工伤保险条例》及相关法律法规的规定，达成如下协议：

第一条事由与背景

甲乙双方确认，甲方职工__________（岗位：_________________________）因工受伤/患职业病，目前处于需要他人协助照顾的治疗和康复阶段，乙方同意承担其陪护工作。

第二条陪护期限

乙方的陪护期限自______年______月______日起，至甲方通知终止或乙方无法继续履行陪护职责且经甲方确认之日止，预计约______天/月，具体以实际需要和医疗机构的建议为准。

第三条陪护职责

乙方在陪护期间，负责为受伤职工__________提供必要的协助与照顾，具体包括但不限于：

（一）协助受伤职工按时就医、取药、进行检查和康复治疗；

（二）在甲乙双方或受伤职工住处与医疗机构之间提供必要的交通陪同；

（三）根据受伤职工的需求，进行生活上的基本照料，如饮食准备、个人卫生维护、居住环境整理等；

（四）关注受伤职工的身体状况和心理状态，并及时与甲方或医疗人员沟通；

（五）保管和保管好受伤职工的药品、医疗记录等物品；

（六）遵守医院及甲方的相关管理规定，配合做好陪护工作。

乙方应尽到善良管理人的注意义务，确保受伤职工的人身安全和生活基本需求。

第四条甲方权利与义务

（一）甲方有权了解受伤职工的治疗进展情况和陪护工作的开展情况，有权对陪护工作提出合理建议和指导。

（二）甲方应按照本协议第五条约定，按时足额向乙方支付陪护费用。

（三）甲方应将乙方列为受伤职工治疗期间的相关通知接收人之一，及时告知受伤职工的病情变化、治疗方案调整、出院安排等信息。

（四）在不影响受伤职工治疗和休息的前提下，甲方有权根据实际情况调整受伤职工的工作安排或决定其停工留薪期等事宜，并应及时通知乙方。

第五条乙方权利与义务及陪护费用

（一）乙方有权按照本协议约定，获得甲方支付的陪护费用。

（二）乙方应按照本协议第三条约定履行陪护职责，勤勉尽责。

（三）陪护费用标准：甲方同意按每日人民币______元的标准向乙方支付陪护费。该标准不低于当地最低工资标准或参照当地相关工伤陪护政策执行。

（四）陪护费用计算期间：自陪护期限开始之日起计算，至甲方通知终止陪护之日止。

（五）支付方式：甲方应于每月______日前，将当月应付陪护费用支付至乙方指定的银行账户，账号：_________________________，开户行：_________________________。

（六）支付条件：乙方应每月向甲方提供上一个月的陪护出勤记录（或甲方认可的证明方式），作为费用支付的依据之一。甲方在收到乙方提交的记录并审核无误后，按约定时间支付费用。

第六条协议的变更、解除与终止

（一）本协议经甲乙双方协商一致，可以书面形式变更。

（二）出现以下情形之一，本协议可解除或终止：

1.陪护期限届满，本协议自然终止。

2.受伤职工康复完毕，能够独立生活自理，不再需要陪护。

3.受伤职工病情稳定或好转，经医疗机构出具证明，不再需要乙方继续陪护。

4.乙方因个人原因无法继续履行陪护职责，并已向甲方提供有效证明。

5.甲方因经营状况发生重大变化等原因，经与乙方协商一致，可解除本协议。

6.乙方违反本协议第三条约定，未能妥善履行陪护职责，给受伤职工造成较大不良影响或损失。

7.法律法规规定的其他情形。

（三）协议解除或终止时，乙方应在______日内将陪护工作妥善交接，并配合甲方完成相关结算手续。

（四）如因受伤职工病情需要延长陪护期限，双方应另行协商并签订补充协议或续签本协议。

第七条违约责任

（一）甲方未按时足额支付陪护费用的，每逾期一日，应按应付未付金额的______%向乙方支付违约金。逾期超过______日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付全部应付陪护费及违约金。

（二）乙方未能按照本协议第三条约定履行陪护职责，给受伤职工造成损失的，应承担相应的赔偿责任。甲方有权根据情节严重程度，要求乙方承担部分或全部损失，甚至解除本协议。

（三）任何一方违反本协议其他约定，给对方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。

第八条争议解决

因本协议引起的或与本协议有关的