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卵巢与卵巢肿瘤;卵巢起源、结构及周围组织关系;卵巢肿瘤组织来源;Serous

Mucinous

Endometrioid

Clearcell

Transitionalcell(Brenner)纤维上皮瘤

Mixedepithelial

Undiferentiatedandunclassified;2008.1.2;卵巢肿瘤的临床特点;上皮性肿瘤

育龄：17.4%;10年生存率28.92%

20×73%+5×45%+58×21%+17×5%;临床表现(1);临床表现(2);诊断;鉴别诊断;14;转移途径;2009修订;治疗;治疗;妊娠合并卵巢肿瘤;上皮性肿瘤;交界性肿瘤:;遗传因素：

遗传性乳腺癌/卵巢癌（HBOC）综合征

遗传性位点特异性卵巢癌（HSSOC）综合征

遗传性非息肉性结肠癌（HNPCC）综合征（Lynch综合征）;卵巢上皮癌;USO：单侧附件切除术

TAH－BSO：全子宫双附件切除术

手术分期：腹水、腹腔冲洗液检查、多点活检、

大网膜切除、腹膜后淋巴结切除;①渴望（强烈要求！不仅仅是“要求”）生育的年轻患者

②IA期（全面手术分期明确：

局限于一侧；包膜完整；腹冲液阴性； 对侧卵巢外观正常或活检阴性；

“高危区域”子宫直肠陷凹、结肠侧沟、

肠系膜、大网膜、腹膜后淋巴结

探查或活检均阴性）

③细胞分化好(G1)

④有密切随访条件

完成生育后根据情况再行子宫和对侧附件切除术

;Cytoreductive，肿瘤细胞减灭术;非上皮性肿瘤(临床常见);1、生殖细胞肿瘤;30;31;2、性索间质肿瘤;33;3、转移性肿瘤;卵巢组织因其分化方向不同，组织类型复杂多样，并分良性、恶性、交界性

卵巢癌病因不明，但有一些发病相关因素和保护因素

常无特异症状

超声及肿瘤标志对诊断有较大帮助，CA125为非粘液性上皮性肿瘤较为理想的标志物；其它类型：CEA、CA199---粘液性上皮性；AFP---恶性畸胎瘤；LDH---无性细胞瘤

常需与其它盆腔肿物鉴别

手术病理分期极为重要

治疗因肿瘤性质、病理类型、分期、患者愿望等因素而不同，常需个体化处理

早期可考虑保留生育功能，晚期需行CytoreductiveSurgery

常用化疗方案：TP、PC；PVB、BEP

;Serous

Mucinous

Endometrioid

Clearcell

Transitionalcell(Brenner)纤维上皮瘤

Mixedepithelial

Undiferentiatedandunclassified;2009修订;简易诊疗流程：;思考题;谢谢大家！