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2026年医院感染暴发应急处置演练方案一

第一章演练定位与总体思路

1.1背景与紧迫性

2026年，多重耐药菌（MDRO）与呼吸道RNA病毒交替流行，医院人群密度高、侵入性操作多，一旦出现聚集性感染，24小时内即可跨越3个病区。传统事后补洞模式已无法匹配感控节奏，必须建立以演促建、以演促改、以演促战的常态化机制，把暴发处置流程提前搬到现场，用实战压力测试漏洞。

1.2演练目标

1.在4小时内完成疑似暴发的识别、报告、先期处置与指挥体系激活；

2.在8小时内完成首例与续发病例的流行病学关联验证、危险因素锁定、密接划定；

3.在24小时内完成病区封闭、人员管控、环境终末消毒与医疗秩序重建；

4.在48小时内完成溯源检测、风险评估、媒体沟通与对外信息闭环；

5.通过演练更新《医院感染暴发应急预案（2026版）》至少5处关键条款。

1.3演练原则

三不原则：不提前通知具体时点、不预设标准答案、不安排走过场观摩；

三全原则：全员岗位覆盖、全链条环节拉动、全要素资源统筹；

三快原则：快报、快调、快处，任何节点超过设定时限自动触发升级。

第二章场景设计与风险脚本

2.1演练场景

时间：2026年9月15日（周二）08:30—17:30

地点：住院部A座7层综合外科病区+关联辅助科室

病原体：真实模拟耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）聚集，同时叠加甲型H3N2流感院感虚警，考验双线甄别能力

触发事件：48小时内出现3例术后下呼吸道CRAB培养阳性，其中2例在30小时内转入ICU，药敏谱完全一致。

2.2风险脚本

时段

关键事件

信息释放方式

期望动作

T+0h

检验科电话报告3例CRAB，疑似聚集

电话+电子病历弹窗

病区启动科内会商，40分钟内直报感控科

T+1h

ICU出现第4例，插管时间重叠

电子预警系统推送

感控科启动现场调查，病区封控准备

T+2.5h

家属微信群出现医院病毒泄漏谣言

社工部截图反馈

宣传组30分钟内完成口径拟定，准备对外发声

T+4h

市疾控接报后抵达，要求封存病历

现场口头通知

信息组提供加密病历，确保法律合规

T+8h

环境采样显示床栏CRAB阳性，同源性99.3%

实验室系统报告

消毒组升级消毒剂，由含氯500mg/L提升至2000mg/L并延长作用时间

T+24h

无新增病例，指挥部决定解封

书面指令

病区逐步开放，演练转入复盘

第三章组织体系与职责矩阵

3.1指挥架构

总指挥：分管医疗副院长

副总指挥：感控科主任、医务部主任、护理部主任

现场指挥：病区主任

功能组：流调、消毒、医疗救治、检验、后勤保障、信息、宣传、安全保卫8组

3.2职责矩阵（RACI）

任务

病区主任

感控科

检验科

消毒中心

宣传组

保卫科

病例报告

R

A

C

I

I

I

密接划定

C

A

R

I

I

C

终末消毒

I

A

I

R

I

C

对外发声

I

C

I

I

A

R

病区封控

R

A

I

C

I

A

说明：R=Responsible（负责执行），A=Accountable（最终负责），C=Consulted（被咨询），I=Informed（被告知）

第四章流程分解与操作要点

4.1识别与报告

1.触发阈值：同一病区7日内≥2例同源MDRO或≥3例疑似共同暴露；

2.报告路径：主管医师→病区感控联络员→感控科值班手机（24h）；

3.报告内容：病例基本信息、标本结果、时间轴、可疑暴露、已采取措施；

4.报告工具：电子院感聚集预警单自动生成，避免口头遗漏。

4.2现场流调

1.调查表：采用WHO最新《Healthcare-associatedinfectioninvestigationform》汉化版，含手术、抗菌药物、侵入设备、环境、陪护、会诊、转运7大模块；

2.时间轴绘制：使用EpiInfo绘制流行曲线，30分钟一更新；

3.关键指标：罹患率、相对危险度（RR）、暴露比值比（OR）；

4.同源性：演练当天采用模拟PFGE报告，真实场景则送市疾控做全基因组测序。

4.3临时封控

1.封控范围：7层病区+同层电梯前室+污物通道；ICU高危区域实行只出不进；

2.封控标识：采用一次性磁贴感控封控条，编码与指挥系统同步，防止人为撕毁；

3.人员分类：

绿：未暴露，正常通行；

黄：可能暴露，就地观察；

红：密接，单间隔离；

4.门禁权限：信息中心2分钟内完成IC卡权限冻结，避免人工锁门延误。

4.4消毒与医疗废物

1.消毒级别：从常规升级为终末+强化，物表使用2000mg/L含氯消毒液，作用30分钟；织物双层橘红色袋鹅颈结封口；

2.工具：采用电动超低容量喷雾器（颗粒≤50μm）+过氧化氢雾化（8ml/m3）；

3.验证：使用嗜热脂肪芽孢杆菌生物指示剂，杀灭对数值≥6；

4.医废称重：每袋二维码扫