儿童康复器材及辅助器具在儿童康复中的运用.ppt

儿童康复器材及辅助器具在运动康复中的运用;运动疗法适应症?

??????????中枢神经损伤，小儿脑瘫，脑血管意外后遗症或外周神经损伤，心肺疾患，烧伤，痴呆以及精神障碍，运动系统功能障碍，脊髓损伤?

运动疗法禁忌症

重症（急性期），体温38℃以上，脉搏≥100bmp收缩压≥200mmHg或舒张压≥120mmHg，一周内的心脏事件，手术后未拆线，骨折未愈合，剧痛?

;第一组（综合、高使用率）：

PT床、PT垫、姿势镜、巴氏球、滚桶、楔形板、平衡板、SET悬吊系统;第二组（综合、较高使用率）：平衡木、肋木、矫内（外）翻板、步行训练用平行梯子、足内收矫正板、角椅、双杠。;第三组（针对性、较低使用率）：

坐位辅助器

爬行器

被动站立架

助行器

各种步行辅助器;临床应用时为适应患儿大小分不同规格：65CM、75CM、85CM、95CM不等

作用：

（一）球上俯卧位：1.促通肘支撑及重心转移2.促通髋关节的伸展3.促通全身抗重力伸展及双手负荷体重4.促通前方保护伸展反射（降落伞反射）5.促通俯卧位倾斜反射6.促通头部抗重力伸展

（二）球上仰卧位：1.促通全身伸展2.促通仰卧位倾斜反射

3.促通翻身运动

（三）球上坐位：1.促通坐位的随意姿势反射2.促通体轴回旋

3.促通头部抗重力伸展4.抑制躯干过度伸展

（四）球前坐位、膝立位、立位：1.坐位促通头部抗重力伸展2.促通膝立位保护性伸展3.促通立位;;作用：

1.促通头部抗重力伸展

2.促通头部抗重力屈曲

3.促通头部回旋

4.促通俯卧位胸部的抗重力抬起

5.促通髋关节伸展

6.促通坐位重心转移

7.促通四点支撑及四点支撑下重心转移

8.促通立位体重转移

9.支持立位;分硬质和软质两种，高度一般为10-20CM，材料有硬泡沫、木材

作用：

1.促通双上肢负荷体重

2.促通脊柱伸展

3.促通头部抗重力伸展

4.支持力位;构造和规格：1.大平衡板：长180CM，宽60CM，半圆柱体中心半径25CM2.圆平衡板：圆板直径30CM，圆凸部分高度有7CM、15CM、30CM、40CM不等3.长平衡板（平衡木）：长180CM，宽15CM，高6-12CM不等的长板

;平衡板和平衡木的作用：;圆平衡板俯卧位及坐位训练;圆平衡板立位训练;双杠（平???杠）;1.站位、立位平衡训练

2.步行训练

3.增强肌力训练;1、矫形器：是儿童应用最多的辅助器具

2、姿势保持装置：根据使用者功能障碍情况，按照卧位、坐位、站立、行走等进行选择

3、康复训练类：平衡、站立、行走、上肢精细动作

4、生活自助类辅助器具：辅助进食、洗浴、如厕等

5、学习类辅助器具：电脑配件、沟通板、握笔及书写、座椅及桌、代步及助行

;让残障儿童拥有幸福人生;一个正确的姿势保持或矫正辅具，适配及时会预防畸形，关节挛缩及在青少年期将会出现的呼吸困难及循环系统的问题。

如果儿童在幼年没有注意姿势保持和矫正，到青少年时形成的畸形及挛缩很难得到医治，特别是重度障碍和多重障碍者。这最终会使儿童的生活充满困难和障碍。

姿势保持的辅具必须在畸形发生之前，在治疗师指导下，恰当的时间适配恰当的辅具。

脑瘫儿童一天只能接受治疗师2小时的训练，如果其余20多个小时没有关注，将会使康复收效甚微。

辅具应当调节，因为儿童是不断变化成长的。

;让残障儿童拥有幸福人生;屈膝蹲行;让残障儿童拥有幸福人生;儿童正处于生长发育阶段，与成人的普通性矫形器制作上有所不同，脑瘫患儿的畸形大多源于肌力不平衡，肌张力过高或过低，骨发育异常等，以功能性畸形改变为主，器质性改变比例较小。矫形器在治疗小儿脑瘫中首先要充分地考虑到关节活动度，允许四肢有尽量大的活动范围。应尽可能地减少对正常关节功能的妨碍作用。

;如果孩子不使用辅助器具将会发生什么？

孩子目前的能力？

目前与辅助器具需求有关的训练目标是什么？

应选择那种辅助器具，其使用目的是什么？

需要用到的辅助器具能解决什么困难？

那些因素限制孩子使用辅助器具？

过去曾使用了何种辅助器具去满足训练需求？哪种有效？

如果效果不理想，原因是什么？

辅助器具使用的时间？;让残障儿童拥有幸福人生

;1.?尖足

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由小腿三头肌痉挛引起，小腿三头肌主要是屈曲踝关节，腓肠肌还有屈曲膝关节的作用，所以由此引起的尖足多采用固定的，硬塑料AFO限制跖屈的短下肢矫形器，要求角度为0度。如果小腿三头肌严重痉挛，可以用短下肢夜间矫形器，要求的角度为-5度~-10度。对于严重痉挛合并严重足踝畸形的患儿则应进行必要的药物治疗或手术治疗，矫形器治疗只能部分分散足底压力，缓解畸形发展，改变足底承重力线位置的作用，不能完全起到矫正