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2025年VTE预防及护理考题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，错选、多选均不得分）

1.某患者拟行全膝关节置换术，术前Caprini评分8分，下列哪项措施属于“药物预防”一级推荐？

A.术后6h开始低分子肝素0.3ml皮下注射

B.术后12h开始阿司匹林100mg口服

C.术前2h给予普通肝素5000U静脉推注

D.术后4h开始利伐沙班10mg口服

答案：D

解析：2021版《中国骨科大手术VTE预防指南》明确，Caprini≥5分的骨科大手术患者，推荐术后6–10h直接口服Xa因子抑制剂利伐沙班10mgqd，无需重叠低分子肝素，属最高级别推荐（1A）。

2.关于机械预防禁忌证，下列哪项描述正确？

A.下肢动脉缺血ABI0.9为绝对禁忌

B.急性下肢DVT48h内为梯度压力袜(GCS)绝对禁忌

C.心力衰竭NYHAⅣ级为间歇充气泵(IPC)绝对禁忌

D.下肢皮肤移植术后7d为IPC相对禁忌

答案：B

解析：急性近端DVT未放置下腔静脉滤器前，任何机械挤压均可能致肺栓塞，属绝对禁忌；ABI0.5才为绝对禁忌；NYHAⅣ级在严密监测下仍可用IPC；皮肤移植完全愈合前为相对禁忌。

3.患者女，34岁，剖宫产术后第1天，突发呼吸困难、低氧血症，D二聚体6.8mg/L，最有助于确诊肺栓塞的检查是：

A.血浆FDP

B.下肢静脉超声

C.CT肺动脉造影(CTPA)

D.心电图SIQIII

答案：C

解析：CTPA可直接显示肺动脉内充盈缺损，是妊娠期疑似PE确诊首选，敏感性与特异性均90%，且辐射剂量低于V/Q扫描。

4.下列哪项不是Padua评分条目？

A.活动性恶性肿瘤

B.既往VTE史

C.肥胖BMI30kg/m2

D.年龄≥70岁

答案：C

解析：Padua评分共11项，肥胖不在其列；肥胖仅出现在Caprini评分。

5.低分子肝素(LMWH)预防剂量换算，依诺肝素40mg皮下注射qd相当于：

A.达肝素2500IUqd

B.达肝素5000IUqd

C.那屈肝素0.3mlqd

D.那屈肝素0.6mlqd

答案：B

解析：指南统一换算：依诺肝素40mg≈达肝素5000IU≈那屈肝素0.6ml，属等效预防剂量。

6.关于肿瘤合并VTE的延长抗凝，下列说法正确的是：

A.推荐华法林至少6个月，目标INR2–3

B.推荐LMWH单药至少3个月后改为口服

C.推荐LMWH单药至少6个月，若无出血高危可无限期

D.推荐DOACs无限期使用，无需监测

答案：C

解析：SELECTD研究显示肿瘤患者LMWH6个月较华法林显著降低复发，且出血未增加；NCCN2024建议若活动性肿瘤持续，可无限期延长，但需每3–6个月评估出血风险。

7.患者男，78岁，房颤合并CKD4期，eGFR25ml/min，拟择期行TURP，VTE预防首选：

A.利伐沙班10mgqd

B.阿哌沙班2.5mgbid

C.依诺肝素20mgqd

D.普通肝素5000IUbid

答案：C

解析：CKD4期DOACs剂量数据不足，出血风险高；依诺肝素经肾清除，需减量至20mgqd，仍为指南推荐；普通肝素需监测aPTT，临床不便。

8.下列哪项实验室指标可提示肝素诱导血小板减少症(HIT)高度可能？

A.血小板下降30%且4T评分4分

B.血小板下降50%且4T评分6分

C.抗PF4/heparinELISA阴性

D.SRA阳性但4T评分3分

答案：B

解析：4T评分6分为高度可能，需停用肝素并改用非肝素抗凝；下降50%是诊断关键阈值。

9.关于梯度压力袜(GCS)压力等级，下列哪项正确？

A.Ⅰ级15–21mmHg，用于预防

B.Ⅱ级23–32mmHg，用于已愈溃疡

C.Ⅲ级34–46mmHg，用于急性DVT

D.Ⅳ级60mmHg，用于淋巴水肿

答案：A

解析：Ⅰ级15–21mmHg为预防级；Ⅱ级用于静脉曲张症状明显者；Ⅲ级用于静脉溃疡活动期；Ⅳ级用于顽固淋巴水肿。

10.患者术后第3天，突发小腿肿痛，超声示腓静脉血栓，长度3cm，可压缩消失，首选处理：

A.抬高患肢+热敷

B.口服利伐沙班15mgbid3周后改20mgqd

C.皮下依诺肝素1mg/kgbid过渡华法林

D.无需抗凝，7d后复查超声