炎症的概念和原因.pptxVIP

第一节炎症原因;炎症原因;第二节炎症局部病理改变;变质

变质（alteration）是指炎症局部组织、细胞变性、坏死。

实质细胞--------细胞水肿、脂肪变性、坏死等。

间质--------粘液样变性、纤维蛋白样坏死等。;原因：

致炎因子直接损伤

血液循环障碍

炎症反应产物

定义：局部组织变性和坏死

局部形态学改变:

实质细胞：细胞水肿、脂肪变性、

凝固性坏死和液化性坏死等

间质细胞：粘液变性和纤维素样坏死等;渗出;

1.局部血流动力学改变

细动脉短暂收缩

细动脉扩张、血流加速

血管深入扩张、血流速度减慢

白细胞边集游出、红细胞漏出

;;正常血流;2．液体渗出——炎性水肿;（2）渗出液与漏出液区分;（3）意义;3．白细胞渗出——炎细胞浸润;③白细胞游出：白细胞以阿米巴样运动穿出血管壁。

④白细胞趋化作用：白细胞向趋化因子作定向移动。;机制：;（2）白细胞在炎症灶中作用;①吞噬细胞

②吞噬过程识别及附着包围吞入杀伤和降解

;①识别及附着

指吞噬细胞与病原体或组织崩解碎片等接触、附着过程。

与IgG和C3b等血清中调理素相关。

;②吞入指吞噬细胞伸出伪足把异物包围摄入胞浆内形吞噬体(phagosome)过程。吞噬体与溶解酶体融合后，形成吞噬溶酶体。

;③杀灭和降解

1)赖氧性杀菌机理

MPO-H2O2-卤素系统是中性细胞最有效杀菌系统HOCL杀菌因子

2)不赖氧机理溶菌酶、阳离子蛋白酸性水解酶进行降解

;2)免疫作用;（3）炎细胞种类、功效及临床意义;（3）炎细胞种类、功效及临床意义(续);;4．炎症介质在炎症中作用;介质起源;增生;第三节炎症局部表现和全身反应;（1）分解代谢H+K+刺激神经末梢

（四）痛：（2）局部肿胀压迫神经末梢

（3）炎症介质刺激神经末梢

（1）实质细胞变性、坏死、代谢障碍

（五）功效障碍（2）渗出物压迫、阻塞

（3）局部疼痛

;全身反应;（二）白细胞改变

??性化脓性炎症N↑甚出现核左移、中毒颗粒

过敏或寄生虫性炎E↑

一些病毒感染L↑

一些病原体如流感病毒、伤寒杆菌感染、WBC正常或减

少。

（三）巨噬细胞系统增生

功效：吞噬、消化病原体及坏死组织碎片

（四）实质器官变性、坏死、功效障碍;第四节炎症类型;一变质性炎症：以组织、细胞变性、坏死为主。;受累器官：多为实质性器官，如心、肝、脑等。

;二渗出性炎症：以渗出性改变为主;浆液性炎症

(serousinflammation)

特点：浆液渗出

成份：含3%-5%血浆蛋白质，

白蛋白为主。

部位：粘膜、浆膜和疏松结缔组织

炎性水肿水疱积液卡他(catarrh)

;浆液性炎

(serousinflammation);;纤维素炎症

(fibrinousinflammation)

特点：以纤维蛋白原渗出为主。

镜下：红染交织网状、条状或颗粒状

部位：粘膜、浆膜和肺组织

黏膜：假膜性炎浆膜：绒毛心

;发生在心包膜(浆膜)纤维素性炎症：在心脏脏壁两层表面形成无数绒毛状物，尤其是脏层心外膜，因而称为绒毛心;;;3.脓肿(abscess)：即不足化脓性炎。

(1)特征：以局部织溶解液化，形成充满脓液腔为特征。此囊腔称为脓肿。脓肿由周围肉芽组织形成脓肿膜和腔内脓液组成。

(2)原因：金黄色葡萄球菌，可产生血浆凝固酶使病灶局限。

;肾脏体积增大，红肿有多个脓肿形成;间质内大量中性粒细胞浸润，肉芽组织增生形成脓肿壁;并发症：

窦道(sinus)：

位于深部脓肿，如向体表、体腔或自然管道穿破，在组织内形成一个有盲端排脓管，称之为窦道。

瘘管(fistula)：

深部脓肿一端向体表或体腔穿破