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2026年造口护理常规试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于回肠造口与结肠造口的区别，正确的是：

A.回肠造口排出物为成形便，结肠造口为液态便

B.回肠造口需更频繁更换造口袋，结肠造口排泄物更黏稠

C.回肠造口位置多位于左下腹，结肠造口多位于右下腹

D.回肠造口周围皮肤更不易受刺激，结肠造口易出现皮炎

答案：B（回肠造口排泄物为液态或半液态，需更频繁更换；结肠造口排泄物逐渐成形，更黏稠，更换频率较低）

2.正常造口黏膜的颜色应为：

A.苍白或紫绀

B.淡红色或粉红色

C.暗红色或青紫色

D.灰白色

答案：B（正常造口黏膜血运良好，呈淡红或粉红色，苍白提示缺血，紫绀提示淤血）

3.造口底盘裁剪时，正确的操作是：

A.按造口形状直接裁剪，无需测量

B.裁剪尺寸比造口直径大34mm

C.裁剪后边缘需光滑，避免毛边

D.结肠造口底盘需比回肠造口裁剪更小

答案：C（底盘应测量造口大小后裁剪，比造口直径大12mm，边缘光滑可减少对皮肤的摩擦刺激）

4.造口周围皮肤出现刺激性皮炎的主要原因是：

A.造口袋粘贴时间过长

B.排泄物持续接触皮肤

C.每日用酒精清洁皮肤

D.造口位置过高

答案：B（排泄物中的消化酶持续接触皮肤是刺激性皮炎的核心原因，酒精清洁会破坏皮肤屏障）

5.造口术后早期（术后3天内）最常见的并发症是：

A.造口狭窄

B.造口脱垂

C.造口水肿

D.造口坏死

答案：C（术后早期因组织创伤、静脉回流障碍，造口水肿为常见现象，多可自行消退）

二、简答题（每题10分，共30分）

1.简述造口周围皮肤发红、疼痛的评估与处理步骤。

答案：评估步骤：①观察皮肤发红范围、是否有破损/渗液；②询问患者疼痛程度、持续时间；③检查造口袋是否贴合，底盘裁剪是否合适；④确认排泄物性状（如回肠造口液是否呈强酸性）。处理步骤：①用生理盐水清洁皮肤，避免刺激性清洁剂；②干燥后涂抹皮肤保护粉或液体敷料，形成保护膜；③更换合适尺寸的造口袋（底盘裁剪比造口大12mm）；④若合并感染，局部使用抗生素软膏；⑤指导患者避免摩擦，缩短造口袋佩戴时间（每23天更换）。

2.造口袋更换操作中，如何预防排泄物渗漏？

答案：①环境准备：温湿度适宜，避免患者紧张；②物品准备：选择与造口形状匹配的造口袋（凸面底盘适用于凹陷造口）；③旧袋移除：自下而上缓慢撕下，必要时用造口粉溶剂软化黏胶；④皮肤清洁：用温水或生理盐水轻柔擦拭，避免用力摩擦；⑤测量造口：用造口测量尺确定造口直径/形状，裁剪底盘时预留12mm间隙；⑥粘贴底盘：从中间向四周按压，确保黏胶与皮肤紧密贴合，必要时用防漏膏填补皮肤褶皱；⑦检查：轻压腹部，观察是否有渗漏，指导患者避免剧烈运动或长时间压迫造口部位。

3.简述造口患者出院前健康教育的核心内容。

答案：①造口自我观察：每日检查造口颜色（淡红/粉红为正常）、形状（圆柱状或乳头状）、排泄物性状（回肠造口为液态，结肠造口逐渐成形）；②造口袋更换技巧：掌握测量、裁剪、粘贴方法，记录更换频率（回肠造口每12天更换，结肠造口每35天）；③饮食指导：避免易产气食物（豆类、碳酸饮料）、易致腹泻食物（生冷、高纤维），回肠造口需补充水分（每l）；④活动指导：3个月内避免提举重物（＞5kg），避免造口部位受压；⑤并发症识别：如造口颜色变紫/黑（缺血）、周围皮肤溃烂、造口明显回缩/脱垂需及时就诊；⑥心理支持：鼓励参与造口患者小组，正确面对形象改变。

三、案例分析题（20分）

患者，男，58岁，因直肠癌行Miles术后3天，左下腹乙状结肠造口，今日主诉造口周围皮肤灼痛。查体：造口直径约3cm，黏膜稍水肿，颜色暗红，造口袋内可见黄色稀便，底盘边缘有粪水渗漏；周围皮肤潮红，范围约5cm×4cm，无破溃。

问题：1.分析患者皮肤灼痛的可能原因；2.提出针对性护理措施。

答案：1.可能原因：①造口术后早期水肿（直径3cm可能超过底盘裁剪尺寸），导致底盘与造口间隙过大，粪水渗漏刺激皮肤；②造口袋粘贴不牢（底盘未完全贴合皮肤），粪水从边缘渗出；③乙状结肠造口术后早期排泄物较稀（未完全成形），增加渗漏风险；④皮肤清洁不当（可能使用刺激性清洁剂）或未及时更换造口袋，延长了粪水接触皮肤时间。

2.护理措施：①评估造口实际尺寸：使用测量尺确认造口直径（水肿期需动态观察），裁剪新底盘时比造口大12mm（如造口3cm，裁剪3.13.2cm）；②皮肤处理：用生理盐水清洁潮红部位，待干后涂抹液体皮肤保护剂（如3M液体敷料），形成保护膜；③更换造口袋：选择凸