医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测管理制度.docx

医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测管理制度

第一章总则

1.1目的

通过建立覆盖全诊疗流程的环境卫生学与消毒灭菌效果监测体系，降低外源性感染风险，保障患者、陪护及医务人员安全，同时为质量持续改进提供循证数据。

1.2适用范围

适用于门急诊、住院部、手术室、ICU、内镜中心、血液透析中心、检验科、病理科、消毒供应中心、医疗废物暂存点、洗衣房、配餐中心、地下车库、行政办公区等所有区域，以及外包保洁、洗涤、消毒、灭菌、虫控、维保等第三方服务机构。

1.3基本原则

（1）风险分级：按感染概率、患者易感性、侵入性操作频次将区域划分为极高、高、中、低四级，匹配相应监测频次与合格阈值。

（2）循证监测