医保服务质量考核细则.docx

医保服务质量考核细则

为全面提升医保服务质量，规范医保服务行为，切实保障参保人员合法权益，促进医保基金安全高效使用，结合本地医保工作实际，制定本考核细则。本细则适用于辖区内所有医保定点医疗机构（含基层医疗卫生机构）、定点零售药店（以下简称两定机构）及医保经办服务机构的服务质量考核评价工作。考核坚持客观公正、问题导向、量化评价、奖惩结合原则，通过建立科学、规范、可操作的考核体系，推动形成服务优质、管理规范、运行高效的医保服务新格局。

一、考核内容与评分标准（总分100分）

考核内容涵盖医保政策执行、服务行为规范、费用控制管理、信息系统运行、参保人满意度五大核心维度，采用百分制量化评分，单项指标扣