输血治疗知情同意书.docx

输血治疗知情同意书

患者姓名：_________性别：_________年龄：_________住院号：_________科别：_________床号：_________

经治医师已详细向患者及/或其授权委托人（以下简称“患方”）告知当前病情、输血治疗的必要性、可能风险及替代方案等相关信息，患方已充分理解并确认下述内容。

一、当前病情评估

患者因_________（简要描述主要疾病诊断，如“急性上消化道出血”“再生障碍性贫血”“产科大出血”等）入院，目前生命体征为_________（具体记录血压、心率、血氧饱和度等关键指标，如“血压90/50mmHg，心率120次/分，