髋关节置换术后病历模板.docx

髋关节置换术后病历模板

患者张XX，女性，68岁，汉族，退休教师，因“右髋部疼痛伴活动受限5年，加重3个月”于2023年10月12日步行入院。患者5年前无明显诱因出现右髋部隐痛，初始仅于长时间行走（＞1小时）或上下楼梯时发作，休息后可缓解，未予系统诊治。2年前疼痛频率增加，短距离行走（约500米）即感酸胀痛，伴右髋关节僵硬，晨起时明显，活动后稍减轻，自行口服“布洛芬”可缓解。近3个月疼痛进行性加重，静息状态下亦感髋部深部钝痛，夜间常因痛醒（2-3次/周），需口服“双氯芬酸钠缓释片”镇痛；行走功能显著受限，独立行走距离缩短至50米，上下楼梯需借助扶手，无法完成下蹲、盘腿等动作，日常生活（如穿脱鞋