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2025年手术室三基三严循环系统试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.心脏传导系统中，正常窦性心律的起搏点是

A.房室结

B.窦房结

C.希氏束

D.浦肯野纤维

答案：B

2.冠状动脉左主干通常分为两支主要分支，分别是

A.左前降支和右冠状动脉

B.左前降支和左旋支

C.左旋支和后降支

D.右冠状动脉和对角支

答案：B

3.体外循环（CPB）中，维持活化凝血时间（ACT）的目标值应为

A.180-220秒

B.250-300秒

C.350-450秒

D.480-600秒

答案：D（注：不同设备要求略有差异，现代CPB通常要求ACT＞480秒）

4.心包填塞的典型体征不包括

A.低血压

B.颈静脉怒张

C.心音亢进

D.奇脉

答案：C

5.非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCAB）中，为减少心脏移位导致的血流动力学波动，常用的辅助设备是

A.主动脉内球囊反搏（IABP）

B.心脏稳定器

C.心室辅助装置（VAD）

D.体外膜肺氧合（ECMO）

答案：B

6.二尖瓣置换术中，确认人工瓣膜位置良好的关键步骤是

A.经食管超声心动图（TEE）评估

B.触摸瓣膜震颤

C.观察心脏收缩形态

D.测量左房压

答案：A

7.法洛四联症的病理解剖不包括

A.室间隔缺损

B.肺动脉狭窄

C.主动脉骑跨

D.左心室肥厚

答案：D（应为右心室肥厚）

8.心脏骤停时，胸外心脏按压的正确频率是

A.60-80次/分

B.80-100次/分

C.100-120次/分

D.120-140次/分

答案：C（依据2023年AHA指南）

9.主动脉夹层StanfordB型指病变累及

A.升主动脉

B.主动脉弓

C.降主动脉（左锁骨下动脉以远）

D.腹主动脉

答案：C

10.体外循环预充液中，常用的胶体溶液是

A.0.9%氯化钠

B.乳酸林格液

C.羟乙基淀粉

D.5%葡萄糖

答案：C

11.房颤射频消融术中，预防食管损伤的关键措施是

A.控制消融能量

B.术中食管温度监测

C.缩短消融时间

D.减少消融点

答案：B

12.心脏手术中，肝素的常规首剂用量为

A.50-100U/kg

B.100-200U/kg

C.200-300U/kg

D.300-400U/kg

答案：D（成人通常300U/kg，儿童需调整）

13.低心排综合征的主要临床表现不包括

A.血压下降（SBP＜90mmHg）

B.尿量减少（＜0.5ml/kg/h）

C.中心静脉压（CVP）降低

D.皮肤湿冷、花斑

答案：C（低心排时CVP多升高）

14.冠状动脉旁路移植术（CABG）中，桥血管选择桡动脉时，需常规使用的药物是

A.硝酸甘油

B.去甲肾上腺素

C.鱼精蛋白

D.肝素

答案：A（预防桡动脉痉挛）

15.新生儿先天性心脏病手术中，维持体温的关键措施是

A.提高手术室温度至30℃

B.使用变温毯+暖风机

C.快速输入常温液体

D.减少皮肤暴露

答案：B（综合保温措施）

二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）

1.心肌梗死的手术指征包括

A.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）发病12小时内

B.心源性休克（无论发病时间）

C.药物无法控制的心绞痛

D.陈旧性心肌梗死合并室壁瘤

答案：ABCD

2.体外循环的常见并发症包括

A.凝血功能障碍

B.急性肾损伤（AKI）

C.脑栓塞

D.低体温

答案：ABC（低体温为可控操作，非并发症）

3.心脏手术中，TEE的主要作用包括

A.评估瓣膜功能

B.监测心室充盈

C.检测心内残余分流

D.指导体外循环停机

答案：ABCD

4.房颤射频消融的注意事项包括

A.术前抗凝至INR2.0-3.0

B.术中避免消融点靠近食管

C.术后24小时内监测心包积液

D.术后立即停用抗凝药物

答案：ABC（术后需继续抗凝）

5.心脏骤停的判断标准包括

A.意识丧失

B.无自主呼吸

C.大动脉搏动消失

D.瞳孔散大

答案：ABC（瞳孔散大非早期判断标准）

6.主动脉夹层手术的术中监测重点包括

A