神经外科临床诊疗指南（2025版）.docx

神经外科临床诊疗指南（2025版）

一、颅脑损伤诊疗规范

（一）伤情评估与分级

颅脑损伤（TBI）的核心评估依赖格拉斯哥昏迷评分（GCS）、影像学检查及生命体征监测。GCS评分≤8分为重型，9-12分为中型，13-15分为轻型。入院24小时内必须完成头颅CT平扫，重点观察硬膜外/下血肿、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血（SAH）及中线移位情况。对于GCS≤12分或存在局灶神经功能缺损者，建议6-12小时复查CT；合并凝血功能障碍或抗凝治疗史者，复查间隔缩短至4-6小时。

（二）手术指征与术式选择

1.硬膜外血肿：血肿量30ml、中线移位10mm或GCS≤8分伴瞳孔不等大时需急诊