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关于水痘病人的护理查房

一、查房目的与意义

本次护理查房旨在通过对水痘病人的系统评估，明确护理问题，制定并实施个性化护理计划，提升护理质量。同时，强化护理人员对水痘疾病特点、护理要点及并发症预防的认知，促进团队协作，为病人提供全面、优质的护理服务。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者，女，6岁，因“发热伴皮疹3天”入院。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴咽痛、乏力，自行服用退热药后体温可暂时下降，但易反复。2天前，患儿头面部、躯干出现红色斑丘疹，逐渐发展为水疱，部分水疱已破溃。为进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“水痘”收入院。患儿既往体健，无过敏史，按时接种疫苗。

（二）临床表现

发热：体温波动在38.5℃-39.5℃之间，热型不规则，无寒战。

皮疹：皮疹首先出现于头面部、躯干，逐渐蔓延至四肢。皮疹形态多样，包括斑丘疹、水疱、结痂，部分水疱内液体清亮，周围有红晕。皮疹呈向心性分布，躯干皮疹较多，四肢较少。

伴随症状：患儿精神状态尚可，食欲稍差，咽痛明显，无咳嗽、咳痰、呕吐、腹泻等症状。

（三）实验室检查

血常规：白细胞计数正常，淋巴细胞比例升高。水痘-带状疱疹病毒抗体检测阳性。

（四）诊断与治疗

诊断：水痘。

治疗：给予抗病毒药物（阿昔洛韦）静脉滴注，同时给予退热、补液、对症支持治疗。局部皮肤保持清洁干燥，避免搔抓。

三、护理评估

（一）健康史评估

既往史：患儿既往体健，无慢性疾病史，无手术、外伤史。

过敏史：无药物、食物过敏史。

预防接种史：按时接种各类疫苗，包括水痘疫苗。

家族史：家族中无类似疾病患者。

（二）身体评估

生命体征：体温39.0℃，脉搏120次/分，呼吸25次/分，血压90/60mmHg。

皮肤黏膜：头面部、躯干、四肢可见散在分布的斑丘疹、水疱、结痂，部分水疱破溃，有少量渗出液。皮肤黏膜无黄染、出血点。

神经系统：患儿神志清楚，精神状态尚可，无头痛、呕吐、抽搐等神经系统症状。

呼吸系统：呼吸平稳，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。

消化系统：腹部平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。

其他：咽部充血，扁桃体无肿大。

（三）心理社会评估

患儿因皮疹瘙痒、咽痛等不适，情绪略显烦躁。家长对疾病的认知不足，担心患儿病情及预后，存在焦虑情绪。

四、护理问题

体温过高：与水痘病毒感染引起的炎症反应有关。

皮肤完整性受损：与水痘皮疹、水疱破溃及搔抓有关。

疼痛：与皮疹引起的皮肤瘙痒、咽痛有关。

有感染的危险：与皮肤破溃、机体抵抗力下降有关。

焦虑（家长）：与担心患儿病情及预后有关。

五、护理诊断与护理计划

（一）体温过高

护理目标：患儿体温在24小时内降至正常范围，且保持稳定。

护理措施

密切监测患儿体温变化，每4小时测量1次，必要时随时测量。

给予物理降温，如温水擦浴、冰袋冷敷等，避免使用酒精擦浴。

遵医嘱给予退热药物，如布洛芬混悬液，观察药物疗效及不良反应。

鼓励患儿多饮水，保证液体摄入，促进散热。

保持室内空气流通，室温控制在22℃-24℃，湿度50%-60%。

护理评价：预计患儿体温在24小时内降至正常，热型稳定。

（二）皮肤完整性受损

护理目标：患儿皮肤破损处愈合，新的皮疹不再出现，无感染发生。

护理措施

保持皮肤清洁干燥，每日用温水轻轻擦拭皮肤，避免用力揉搓。

穿着宽松、柔软的棉质衣物，避免摩擦皮肤。

剪短患儿指甲，必要时戴手套，防止搔抓皮疹，引起皮肤破溃和感染。

遵医嘱局部涂抹炉甘石洗剂，缓解皮肤瘙痒。

观察皮疹变化，注意有无新的皮疹出现，水疱是否破溃、结痂，有无感染迹象（如红肿、渗液、化脓等）。

护理评价：预计患儿皮肤破损处逐渐愈合，皮疹逐渐消退，无感染发生。

（三）疼痛

护理目标：患儿疼痛症状减轻或消失，舒适度提高。

护理措施

评估患儿疼痛程度，采用数字评分法或面部表情评分法。

给予舒适的体位，避免压迫皮疹部位。

遵医嘱给予止痛药物，如对乙酰氨基酚，观察药物疗效及不良反应。

分散患儿注意力，如讲故事、玩玩具等，缓解疼痛。

保持口腔清洁，饭后用温水漱口，减轻咽痛。

护理评价：预计患儿疼痛症状明显减轻，能够安静休息。

（四）有感染的危险

护理目标：患儿住院期间无感染发生。

护理措施

严格执行无菌操作，护理患儿前后洗手，避免交叉感染。

保持病房环境清洁，定期消毒，每日通风2次，每次30分钟。

遵医嘱给予抗生素预防感染，观察药物疗效及不良反应。

观察患儿体温、血常规等指标变化，及时发现感染迹象。

加强营养支持，给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，提高机体抵抗力。

护理评价：预计患儿住院期间无感染发生，血常规等指标正常。

（五）焦虑（家长）

护理目标：家长焦虑情绪减轻，能够积极配合治疗和护理。

护理措施

向家长详细介绍水痘的病因、临床表现、治疗方法及预后，缓解其焦虑情绪。

耐心解答家长