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脾切除术后引流管护理个案

一、病例介绍

患者李XX，男性，45岁，因“车祸致腹部闭合性损伤、脾破裂”于2025年10月15日急诊入院。入院时患者神志清醒，面色苍白，血压85/55mmHg，心率120次/分，腹部压痛、反跳痛明显，腹腔穿刺抽出不凝血。急诊行剖腹探查+脾切除术，术中见脾脏多处碎裂，腹腔积血约1500ml，术后留置脾窝引流管1根（接负压引流袋）、胃管1根（接胃肠减压）及导尿管1根。术后转入ICU监护，生命体征平稳后于术后第2日转回普通外科病房。

二、护理评估

（一）术前评估

身体状况：患者因外伤导致失血性休克，术前血红蛋白65g/L，凝血功能轻度异常（PT14.2s，APTT42.5s）。

心理状态：患者对突发外伤及手术存在恐惧、焦虑情绪，担心术后恢复及并发症。

引流管相关：术前无引流管，术后需重点关注引流管的通畅性、引流液性质及量。

（二）术后评估

生命体征：术后第2日转回病房时，体温37.8℃，血压110/70mmHg，心率95次/分，呼吸20次/分。

引流管情况：

脾窝引流管：固定在位，引流液为暗红色血性液体，量约120ml/24h，引流袋负压正常。

胃管：引流液为墨绿色胃液，量约200ml/24h。

导尿管：尿液清亮，量约1500ml/24h。

伤口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿。

实验室检查：血常规示血红蛋白85g/L，白细胞计数11.2×10^9/L，中性粒细胞比例85%；血生化示电解质正常，肝肾功能基本正常。

三、护理问题

有引流管脱落的风险：与引流管固定不当、患者活动有关。

有引流管堵塞的风险：与引流液黏稠、血凝块形成有关。

潜在并发症：出血、感染、肠粘连等。

知识缺乏：患者及家属对引流管护理知识了解不足。

四、护理目标

确保引流管在位、通畅，无脱落、堵塞。

密切观察引流液的颜色、性质及量，及时发现并处理异常情况。

预防并发症的发生，促进患者术后恢复。

患者及家属掌握引流管自我护理知识。

五、护理措施

（一）引流管固定与标识

妥善固定：脾窝引流管采用双固定法，即引流管出皮肤处用缝线固定，再用3M透明敷贴二次固定于腹壁，避免牵拉。引流管长度适宜，留出患者翻身活动的余地。

清晰标识：在引流管及引流袋上分别贴上醒目标识，注明“脾窝引流管”，并标注置管日期、时间。

翻身指导：协助患者翻身时，动作轻柔，避免牵拉引流管。告知患者及家属活动时注意保护引流管，防止意外脱出。

（二）保持引流管通畅

定时挤压：每2小时由上向下挤压脾窝引流管1次，防止血凝块堵塞。挤压方法为：用拇指和食指捏住引流管近心端，缓慢向下挤压至引流袋入口处，再缓慢松开。

观察负压：保持引流袋负压状态，如负压消失，及时更换引流袋或重新负压吸引。

防止扭曲受压：告知患者卧床时避免压迫引流管，下床活动时引流袋应低于引流口平面，防止逆行感染。

记录引流液：准确记录每小时引流液的颜色、性质及量。正常情况下，脾切除术后引流液颜色由暗红色逐渐转为淡红色，量逐渐减少。

（三）引流液观察与记录

颜色：术后第1-2日引流液为暗红色血性液体，术后第3日逐渐转为淡红色，术后第5日引流液为淡黄色清亮液体。

性质：观察引流液是否有血凝块、脓液、胆汁样液体等。

量：准确测量并记录24小时引流总量。术后第2日引流液量约120ml，术后第3日约80ml，术后第4日约50ml，术后第5日约20ml。

异常情况处理：若引流液量突然增多（200ml/小时）、颜色鲜红或出现浑浊、脓性液体，立即报告医生，并做好抢救准备。

（四）预防感染

严格无菌操作：更换引流袋时，戴无菌手套，用碘伏消毒引流管接口处，连接新引流袋，避免空气进入。引流袋每日更换1次，如有污染或满袋及时更换。

保持引流口清洁干燥：每日用碘伏消毒引流管周围皮肤2次，观察皮肤有无红肿、渗液。如敷料潮湿或污染，及时更换。

遵医嘱用药：术后遵医嘱使用抗生素（头孢呋辛钠2.0g，静脉滴注，每日2次）预防感染，观察药物疗效及不良反应。

（五）并发症的预防与护理

出血：

密切观察：每30分钟测量血压、心率1次，观察引流液颜色、量。若引流液量突然增多、颜色鲜红，或患者出现面色苍白、血压下降、心率加快等休克表现，立即报告医生，做好输血、手术准备。

体位护理：术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧；6小时后生命体征平稳可改为半卧位，利于引流。

活动指导：术后第1日卧床休息，第2日可在床上轻微活动，第3日可下床活动，避免剧烈运动。

感染：

体温监测：每4小时测量体温1次，若体温超过38.5℃，给予物理降温或遵医嘱药物降温。

切口护理：保持切口敷料干燥，观察切口有无红肿、渗液。

口腔护理：每日用生理盐水口腔护理2次，预防口腔感染。

肠粘连：

早期活动：鼓励患者尽早下床活动，促进肠蠕动恢复，预防肠粘连。

饮食指导：术后禁食水，待胃肠功能