脑动脉再狭窄护理个案.docVIP

脑动脉支架植入术后再狭窄患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，62岁，因“反复头晕、左侧肢体麻木无力1月余”入院。患者既往有高血压病史10年，血压控制不佳；2型糖尿病病史8年，血糖波动较大。1年前因右侧大脑中动脉重度狭窄接受支架植入术，术后规律服用阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板药物。入院时，患者神志清楚，精神状态差，左侧肢体肌力Ⅳ级，NIHSS评分5分。头颅磁共振血管成像（MRA）提示右侧大脑中动脉支架内再狭窄，狭窄程度约75%。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压165/95mmHg。

神经系统症状：左侧肢体麻木无力，行走不稳，偶有言语含糊。

实验室检查：血常规、凝血功能基本正常；空腹血糖8.2mmol/L，糖化血红蛋白7.8%；血脂：总胆固醇5.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.6mmol/L。

（二）心理社会评估

患者因病情反复出现焦虑、抑郁情绪，担心再次手术风险及预后。家属对疾病认知不足，存在过度担忧。患者家庭经济状况一般，对长期治疗费用存在顾虑。

三、护理问题

有脑卒中再发的危险：与脑动脉支架内再狭窄导致脑血流灌注不足有关。

躯体活动障碍：与左侧肢体麻木无力有关。

焦虑：与病情反复、担心预后有关。

知识缺乏：缺乏脑动脉再狭窄的预防、治疗及康复知识。

血糖、血脂控制不佳：与饮食控制不当、药物依从性差有关。

四、