指伸肌松解术后护理个案.docVIP

指伸肌粘连松解术后个案护理报告

一、病例基本资料

患者姓名：张XX

性别：女

年龄：45岁

职业：中学语文教师

入院日期：2025年8月15日

手术日期：2025年8月18日

出院日期：2025年8月25日

（一）主诉

右手食指、中指活动受限伴疼痛6个月，加重1个月。

（二）现病史

患者6个月前因右手不慎被抽屉夹伤，致食指、中指背侧皮肤裂伤，当时于当地医院行清创缝合术，术后未遵医嘱进行早期功能锻炼，仅简单包扎制动。1个月后伤口愈合，但逐渐出现食指、中指伸直困难，伴活动时疼痛，晨僵明显（约30分钟），日常书写、持物受影响。近1个月症状加重，食指最大伸直角度仅60°（正常为0°），中指为45°，无法完成板书、翻书等工作，遂来我院就诊。

（三）既往史

无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

（四）专科检查

视诊：右手食指、中指背侧可见陈旧性手术瘢痕，无红肿、渗液；

触诊：食指、中指掌指关节（MCP）及近节指间关节（PIP）背侧压痛明显，可触及条索状粘连组织；

关节活动度（ROM）检查：

食指：主动伸直-60°（屈曲0°~80°），被动伸直-30°；

中指：主动伸直-45°（屈曲0°~75°）；

拇指及环、小指活动正常；

肌力检查：右手各指肌力均为5级（正常），感觉功能无异常。

（五）辅助检查

右手X线片：未见骨折、脱位及骨质增生；超声检查提示：食指、中指指伸肌腱与背侧