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提眉术后第一天护理个案

一、病例基本信息

患者姓名：张女士

性别：女

年龄：42岁

手术日期：2025年12月24日

手术方式：眉上切口提眉术（切除眉上多余皮肤约0.8cm，改善上睑皮肤松弛及眉形下垂）

麻醉方式：局部浸润麻醉

术后诊断：提眉术后状态（切口愈合良好，无活动性出血）

二、术后第一天护理评估

（一）生理状态评估

切口情况

患者右侧眉上切口长约3.5cm，左侧约3.2cm，切口边缘对齐良好，敷料干燥无渗血；切口周围皮肤轻微红肿，触诊无明显压痛或硬结，无脓性分泌物渗出。

眼部症状

上睑轻度肿胀，睁眼时略有牵拉感，无明显视物模糊；双侧眼睑闭合正常，无角膜暴露风险；眼球运动自如，未出现复视或眼球胀痛。

疼痛评分

采用NRS数字疼痛评分法，患者主诉切口处有“轻微胀痛感”，评分2分（0分为无痛，10分为剧痛），疼痛集中在眉弓区域，无放射至太阳穴或额部。

生命体征

体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，生命体征平稳，无发热或感染迹象。

（二）心理状态评估

患者因术后肿胀担心“效果不如预期”，反复询问“肿胀何时消退”“会不会留疤”，情绪略显焦虑；对护理操作配合度高，但对自行护理（如换药、冰敷）存在顾虑，需加强健康指导。

（三）社会支持评估

患者丈夫陪同护理，能协助完成冰敷、饮食准备等事项，但对术后注意事项了解不足，需同步进行家属指导。

三、护理问题与