护理抽搐急救预案及个案.docVIP

一例热性惊厥患儿的急救与护理个案

一、病例介绍

患儿，男，1岁6个月，因“发热伴抽搐1次”入院。患儿于入院前4小时无明显诱因出现发热，体温最高达39.8℃，未予特殊处理。入院前10分钟，患儿突然出现意识丧失，双眼凝视，牙关紧闭，四肢强直抽动，持续约2分钟后自行缓解。缓解后患儿意识逐渐恢复，但精神萎靡，家长遂紧急将其送至我院急诊科。

既往史：患儿既往体健，无抽搐病史，无药物过敏史，按计划接种疫苗。家族史：父母及亲属均无癫痫等神经系统疾病史。

入院查体：T39.2℃，P140次/分，R35次/分，BP85/55mmHg。神志清楚，精神萎靡，全身皮肤无皮疹及出血点，前囟已闭，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大。心肺腹查体未见明显异常。神经系统检查：四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例75%，淋巴细胞比例20%，C反应蛋白（CRP）15mg/L。血生化检查未见明显异常。头颅CT检查未见明显异常。

二、急救处理

（一）急救原则

热性惊厥的急救原则是迅速控制抽搐发作、保持呼吸道通畅、降温、防止并发症。

（二）急救措施

保持呼吸道通畅：立即将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，清除口鼻腔分泌物，防止呕吐物或分泌物堵塞气道引起窒息。

控制抽搐发作：遵医嘱给予地西泮注射液0.3mg/kg缓慢静脉推注，注射速度不超过1mg/min。用药后密切观察患儿抽搐是否停止，意识是否恢复。

降温处理：

物理降温：立即给予温水擦浴，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行处，避免擦拭心前区、腹部、足底等部位。也可使用冰袋或冰帽冷敷头部，降低脑组织代谢，保护脑细胞。

药物降温：遵医嘱给予布洛芬混悬液5-10mg/kg口服或对乙酰氨基酚栓0.15-0.3g直肠给药，必要时4-6小时可重复使用，但需注意避免两种退烧药同时或短时间内交替使用。

建立静脉通路：迅速建立静脉通路，以便及时给药和补液。

密切监测生命体征：持续监测患儿的体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征，观察意识状态、瞳孔变化及抽搐情况，做好详细记录。

三、护理评估

（一）健康史评估

详细询问患儿家长患儿发热的时间、程度、诱因，抽搐发作的时间、持续时间、发作形式、伴随症状，以及既往有无类似发作史、家族史等。

（二）身体评估

生命体征：密切监测体温、心率、呼吸、血压等生命体征的变化。

意识状态：观察患儿意识是否清楚，有无嗜睡、烦躁、昏迷等情况。

神经系统症状：观察患儿有无抽搐发作，发作时的表现，如四肢强直、阵挛、眼球凝视、牙关紧闭等，以及发作后有无肢体活动障碍、病理征阳性等。

其他：观察患儿皮肤有无皮疹、出血点，咽部有无充血、扁桃体肿大等感染征象。

（三）心理社会评估

评估患儿家长的心理状态，由于患儿突然抽搐，家长往往会感到紧张、焦虑、恐惧，甚至自责。需要了解家长对疾病的认知程度、心理承受能力以及家庭支持系统等。

四、护理诊断

体温过高：与感染引起的体温调节中枢功能紊乱有关。

有窒息的危险：与抽搐发作时呕吐物、分泌物堵塞气道有关。

有受伤的危险：与抽搐发作时意识丧失、肢体强直抽动有关。

焦虑（家长）：与担心患儿病情及预后有关。

知识缺乏：家长缺乏关于热性惊厥的病因、急救及护理知识。

五、护理计划与实施

（一）体温过高的护理

环境护理：保持病室安静、整洁，空气流通，室温控制在22-24℃，湿度50%-60%。

降温护理：

遵医嘱及时给予物理降温和药物降温，并观察降温效果。

每15-30分钟测量一次体温，直至体温降至38.5℃以下，然后每1-2小时测量一次，并做好记录。

鼓励患儿多饮水，以补充水分，促进散热。

病情观察：密切观察患儿的面色、精神状态、有无寒战、出汗等情况，及时发现降温过程中的不良反应。

（二）有窒息危险的护理

保持呼吸道通畅：抽搐发作时，立即将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，清除口鼻腔分泌物。必要时使用吸引器吸出气道内分泌物。

防止舌咬伤：抽搐发作时，可在患儿上下臼齿之间放置牙垫或缠有纱布的压舌板，防止舌咬伤。但在牙关紧闭时，不要强行撬开，以免损伤牙齿。

密切观察：密切观察患儿的呼吸、面色、口唇颜色等，如出现呼吸困难、发绀等窒息征象，应立即报告医生，并配合进行抢救。

（三）有受伤危险的护理

安全防护：抽搐发作时，应专人守护，防止患儿坠床。可在床栏周围放置软垫，防止患儿肢体碰撞受伤。

避免强行按压：抽搐发作时，不要强行按压患儿的肢体，以免造成骨折或脱臼。

发作后护理：抽搐缓解后，将患儿安置于舒适的体位，休息片刻，避免立即喂水、喂饭，以免引起呕吐。

（四）焦虑（家长）的护理

心理支持：关心、安慰患儿家长，鼓励其表达内心的感受，耐心解答家长的疑问，向家长讲解疾病的相关知识、治疗方案及预后，