腿部敷药护理个案.docVIP

下肢丹毒合并皮肤破溃患者敷药护理个案

一、患者基本情况

患者信息：男性，58岁，退休工人，因“右下肢红肿热痛伴皮肤破溃5天”入院。

既往史：2型糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍控制血糖（空腹血糖波动于7.2-8.5mmol/L）；否认高血压、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

现病史：患者5天前无明显诱因出现右小腿内侧皮肤红肿，伴灼热感及疼痛，自行涂抹“红霉素软膏”后症状未缓解，红肿范围逐渐扩大，2天前局部出现2处约0.5cm×0.5cm的皮肤破溃，渗液增多，伴发热（最高体温38.6℃），遂至我院急诊就诊。

入院诊断：右下肢丹毒（链球菌感染）、皮肤破溃（2处）、2型糖尿病。

实验室检查：白细胞计数13.2×10?/L，中性粒细胞百分比85%；空腹血糖8.8mmol/L；创面分泌物培养示乙型溶血性链球菌阳性。

二、护理评估

（一）局部症状评估

红肿范围：右小腿内侧红肿区域约15cm×8cm，边界清晰，触诊皮温显著高于健侧，压痛明显。

皮肤破溃情况：2处破溃位于红肿区域中央，创面基底呈暗红色，有淡黄色渗出液（每日渗出量约10ml），创面边缘皮肤紧张、发亮，无明显坏死组织。

下肢功能：因疼痛及红肿，患者右下肢活动受限，行走时需借助拐杖，膝关节屈曲困难。

（二）全身状况评估

生命体征：体温38.2℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。

营养状况：身高172cm，体重