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肛门癌造口术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“肛门肿物伴便血3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现肛门肿物脱出，伴大便带血，色鲜红，量不多，无腹痛、腹胀等不适，未予重视。近1个月来，肿物逐渐增大，便血次数增多，伴肛门坠胀感，遂至我院就诊。肛门指检：距肛门缘约3cm处可触及一菜花状肿物，质硬，活动度差，指套染血。肠镜检查示：直肠下段（距肛门3cm）可见一菜花样隆起，表面糜烂、出血，病理活检提示为鳞状细胞癌。盆腔MRI检查提示肿瘤侵犯直肠壁全层，未累及周围器官，无远处转移。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

二、治疗过程

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第5天在全麻下行“腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术）+永久性乙状结肠造口术”。手术过程顺利，术中出血约200ml，术后安返病房。术后给予禁食、胃肠减压、抗感染、补液、营养支持等治疗。术后第3天拔除胃肠减压管，开始流质饮食，逐渐过渡至半流质饮食、普食。术后第7天切口拆线，愈合良好。术后第10天患者带造口袋出院，出院时造口黏膜红润，排便规律，每日3-4次，为成形软便。

三、护理评估

（一）生理评估

造口情况：造口位于左下腹，为单腔造口，黏膜呈粉红色，湿润有光泽，直径约3cm，高度约1cm，周围皮肤完整，无红肿、渗液等异常。

排便情