精准诊疗中的护理个案.docVIP

一例晚期肺腺癌靶向治疗患者的精准诊疗个案护理

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：女

年龄：56岁

职业：退休教师

入院时间：2024年3月15日

主诉：反复咳嗽伴胸闷2个月，加重1周。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

家族史：父亲因肺癌去世，母亲患有高血压。

诊断：右肺腺癌（cT4N2M1a，IV期），EGFR基因19外显子缺失突变。

二、病情评估

（一）生理评估

症状体征：患者入院时咳嗽频繁，咳少量白色黏痰，活动后胸闷明显，休息后可缓解；右侧胸部叩诊呈浊音，呼吸音减弱；体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg；身高162cm，体重52kg，BMI19.7kg/m2。

辅助检查：

胸部CT：右肺上叶占位性病变（大小约5.2cm×4.8cm），伴右侧胸腔少量积液，纵隔淋巴结肿大。

病理活检：右肺上叶穿刺组织提示腺癌。

基因检测：EGFR基因19外显子缺失突变（阳性）。

血常规、肝肾功能、电解质等指标基本正常，肿瘤标志物CEA125ng/mL（正常参考值5ng/mL）、CYFRA21-110.8ng/mL（正常参考值3.3ng/mL）。

（二）心理社会评估

患者得知病情后情绪低落，对癌症及靶向治疗存在恐惧和焦虑，担心治疗效果及经济负担；与丈夫及子女关系融洽，家庭