新生儿肠闭瘘术后护理个案.docVIP

新生儿肠闭锁肠造瘘术后护理个案

一、病例介绍

患儿，男，胎龄38周+2天，因“胎儿期超声提示肠管扩张”于2025年11月10日剖宫产娩出，出生体重3.2kg，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。生后2小时出现呕吐，呕吐物为黄绿色胆汁样液体，无胎便排出。腹部立位X线片示“低位肠梗阻”，遂以“先天性肠闭锁”收入新生儿外科。入院后完善相关检查，于生后48小时在全麻下行“肠闭锁切除+肠造瘘术”，术中诊断为“回肠远端闭锁（Ⅲb型）”，造瘘口位于右下腹，为单腔造瘘。术后转入新生儿重症监护室（NICU）进行监护治疗。

二、术后护理核心措施

（一）生命体征监测

术后患儿返回NICU后，立即给予心电监护，持续监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度及体温变化。每15-30分钟记录一次生命体征，待病情稳定后改为每1小时记录一次。密切观察患儿面色、精神反应、哭声等，若出现心率增快（160次/分）、呼吸急促（60次/分）、血压下降或血氧饱和度低于90%等情况，及时报告医生处理。同时，注意保暖，维持体温在36.5-37.5℃之间，使用暖箱或辐射保暖台，避免体温过低或过高影响病情恢复。

（二）管道护理

气管插管护理：术后患儿带气管插管返回NICU，妥善固定气管插管，记录插管深度，防止插管移位或脱出。保持气道通畅，及时吸痰，吸痰时严格遵守无菌操作原则，动作轻柔，避免损伤气道黏膜。观察痰液的颜色、性质及量，若出现血性