新冠确诊日常护理个案.docVIP

老年新冠确诊患者居家日常护理个案

一、病例基本情况

患者，男性，78岁，退休教师，独居。2025年12月5日因“发热伴咳嗽3天”自测新冠抗原阳性，经社区医疗站评估后，符合居家隔离治疗指征，由社区网格员与家庭医生共同制定居家护理方案。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制稳定；无糖尿病、冠心病等其他慢性病史。

二、护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：体温38.5℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压145/90mmHg。

症状表现：咳嗽频繁，咳少量白色黏痰；全身乏力明显，食欲下降；偶有胸闷，活动后加重。

实验室检查：血常规示白细胞计数正常，淋巴细胞比例轻度降低；C反应蛋白（CRP）轻度升高。

（二）心理社会状况评估

心理状态：因独居且对新冠病情不了解，患者出现焦虑情绪，担心病情加重无法及时就医，夜间睡眠质量差。

社会支持：子女均在外地工作，近期无法返家；社区网格员每日电话随访，家庭医生每周上门两次。

三、护理问题

体温过高：与新冠病毒感染引起的炎症反应有关。

气体交换受损：与肺部炎症导致的通气/换气功能障碍有关。

焦虑：与对疾病预后的担忧及独居环境有关。

营养失调：低于机体需要量：与发热、食欲下降有关。

知识缺乏：缺乏新冠病毒感染的相关护理知识。

四、护理目标

患者体温在3天内恢复正常。

患者咳嗽、胸闷症状减轻，呼吸平稳。

患者焦虑情绪缓解，睡眠质量改善。

患者食欲逐渐恢复，营养状况得到改善。

患者及家属掌握新冠病毒感染的居家护理知识。

五、护理措施

（一）体温管理

环境调节：保持室内空气流通，室温控制在22-24℃，湿度50%-60%。

物理降温：体温超过38.5℃时，采用温水擦浴（重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处），避免使用酒精擦浴。

药物降温：遵医嘱给予对乙酰氨基酚片0.5g口服，每6小时一次，注意观察药物疗效及不良反应。

监测体温：每4小时测量体温一次，记录体温变化趋势。

（二）呼吸道护理

体位护理：指导患者采取半坐卧位，减轻呼吸困难症状。

咳嗽咳痰护理：鼓励患者有效咳嗽，协助拍背促进痰液排出；若痰液黏稠，给予氨溴索口服溶液10ml，每日三次。

氧疗护理：当患者血氧饱和度低于93%时，给予鼻导管吸氧，氧流量2-3L/min，监测血氧饱和度变化。

呼吸功能锻炼：指导患者进行腹式呼吸和缩唇呼吸训练，每日2-3次，每次10-15分钟。

（三）心理护理

沟通交流：社区网格员及家庭医生每日与患者进行电话或视频沟通，耐心倾听患者的诉求，给予心理支持。

认知干预：向患者讲解新冠病毒感染的病程特点及治疗护理方法，纠正其错误认知，增强治疗信心。

放松训练：指导患者进行深呼吸、冥想等放松训练，缓解焦虑情绪。

睡眠干预：保持卧室安静、舒适，睡前避免饮用咖啡、浓茶；必要时遵医嘱给予佐匹克隆片7.5mg口服助眠。

（四）营养支持

饮食指导：给予高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，如鸡蛋羹、牛奶、蔬菜粥等；鼓励患者少量多餐，每日饮水1500-2000ml。

营养补充：若患者食欲持续下降，遵医嘱给予复方氨基酸注射液静脉滴注，补充营养。

饮食监测：记录患者每日进食量及体重变化，评估营养状况改善情况。

（五）健康指导

疾病知识指导：向患者及家属讲解新冠病毒感染的传播途径、临床表现、治疗方法及预后，强调居家隔离的重要性。

用药指导：告知患者各类药物的作用、用法、用量及不良反应，指导其按时按量服药。

居家防护指导：指导患者正确佩戴口罩、勤洗手、保持室内通风；避免与他人密切接触，生活垃圾按医疗废物处理。

康复锻炼指导：病情稳定后，指导患者进行适当的室内活动，如散步、太极拳等，逐渐恢复体力。

六、护理效果评价

（一）生理指标改善

体温：经过3天的护理，患者体温恢复正常，未再出现发热。

呼吸道症状：咳嗽、胸闷症状明显减轻，呼吸平稳，血氧饱和度维持在95%以上。

营养状况：患者食欲逐渐恢复，每日进食量增加，体重无明显下降。

（二）心理状态改善

焦虑情绪：患者焦虑情绪明显缓解，夜间睡眠质量改善，能主动与社区网格员及家庭医生沟通。

认知水平：患者及家属掌握了新冠病毒感染的居家护理知识，能正确进行自我护理。

（三）社会支持改善

社区网格员增加了上门随访次数，每周三次；家庭医生根据患者病情调整了治疗方案。

患者子女通过视频通话每日关心患者病情，给予情感支持。

七、护理体会

本个案通过对老年新冠确诊患者进行全面的护理评估，制定并实施了针对性的护理措施，有效改善了患者的生理和心理状况。在护理过程中，应注重以下几点：

个体化护理：根据患者的年龄、基础疾病、心理状态等特点，制定个性化的护理方案。

多学科协作：加强社区网格员、家庭医生、护士等多学科团队的协作，为患者提供全方位的护理服务。

心理护理的重要性：关注患者的心理状态，及时给予心理支持，