血红蛋白过低的护理个案.docVIP

老年慢性肾病合并重度贫血患者的个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：女

年龄：72岁

主诉：反复乏力、头晕2月余，加重伴活动后气促1周。

既往史：慢性肾脏病（CKD）5期病史3年，规律血液透析治疗（每周3次）；高血压病史15年，长期服用硝苯地平控释片；2型糖尿病病史10年，胰岛素控制血糖。

入院查体：T36.5℃，P102次/分，R22次/分，BP145/85mmHg。面色苍白，睑结膜及甲床苍白，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢轻度凹陷性水肿。

实验室检查：

血常规：血红蛋白（Hb）52g/L，红细胞计数（RBC）1.8×1012/L，红细胞压积（HCT）16%，平均红细胞体积（MCV）88fL，平均血红蛋白量（MCH）28pg，平均血红蛋白浓度（MCHC）320g/L，网织红细胞计数0.5%。

肾功能：血肌酐（Scr）890μmol/L，尿素氮（BUN）28mmol/L，估算肾小球滤过率（eGFR）5.2ml/min/1.73m2。

铁代谢指标：血清铁（SI）5μmol/L，总铁结合力（TIBC）65μmol/L，转铁蛋白饱和度（TSAT）7.7%，血清铁蛋白（SF）12ng/ml。

其他：C反应蛋白（CRP）8mg/L，血清白蛋白（ALB）30g/L，血糖（空腹）7.8mmol/L。

二、护理评估