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声带癌T2期术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，56岁，因“声音嘶哑伴吞咽异物感3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现声音嘶哑，呈持续性加重，伴吞咽时异物感，无咳嗽、咳痰、咯血及呼吸困难。于当地医院行电子喉镜检查提示：左侧声带前中1/3处可见菜花样新生物，累及前联合，右侧声带未受累，声带活动可。病理活检示：鳞状细胞癌。进一步行颈部增强CT检查，未见颈部淋巴结转移及远处转移。结合临床及影像学检查，诊断为声带癌T2期（肿瘤侵犯声带，伴声带活动受限，但未累及杓状软骨或声门下区）。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无吸烟、饮酒史。

二、治疗过程

患者入院后完善相关术前检查，排除手术禁忌证后，于全麻下行支撑喉镜下左侧声带癌扩大切除术+喉功能重建术。手术过程顺利，术中完整切除肿瘤组织，切缘病理检查未见癌细胞残留。术后安返病房，给予心电监护、吸氧、静脉补液、抗生素预防感染、止血、止痛等对症支持治疗。

三、术后护理措施

（一）病情观察

生命体征监测：术后持续心电监护24小时，密切观察患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度变化。每30分钟记录一次，平稳后改为每小时记录一次。患者术后2小时出现血压轻度下降（90/60mmHg），心率加快（110次/分），考虑为手术创伤及麻醉反应所致，立即加快补液速度，遵医嘱给予多巴胺静脉滴注，30分钟后血压回升至110/70mmHg，心率降至90次/分。

呼吸道