新生儿退热护理个案.docVIP

新生儿感染性发热个案护理

一、病例资料

患儿基本信息：患儿男，出生后28天，因“发热伴精神萎靡1天”入院。患儿系G1P1，足月顺产，出生体重3.2kg，生后母乳喂养，生长发育正常。入院前1天无明显诱因出现发热，体温最高达38.5℃，家长自行给予温水擦浴后体温可短暂下降，但不久后再次升高，伴吃奶减少、哭声减弱，遂急诊入院。

入院查体：T38.2℃，P156次/分，R52次/分，体重3.8kg。神志清楚，精神萎靡，面色稍苍白，前囟平软，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率156次/分，律齐，心音有力，腹软，肝脾未触及肿大，四肢肌张力正常，原始反射减弱。

辅助检查：血常规示白细胞计数18.5×10?/L，中性粒细胞比例75%，C反应蛋白（CRP）25mg/L；血培养结果待回报；胸片示双肺纹理增多，未见明显斑片状阴影。

初步诊断：新生儿感染性发热（败血症待排）。

二、护理评估

（一）生理状况评估

体温：患儿持续发热，体温波动在37.8℃-38.5℃之间，属于中度发热，且发热无明显规律。

生命体征：呼吸、心率均在新生儿正常范围内，但较平时基础值略有升高，提示机体处于应激状态。

喂养情况：吃奶量较平时减少约1/3，吸吮力减弱，喂奶时易疲劳。

皮肤状况：皮肤无明显皮疹、黄染及出血点，但因发热，皮肤略显干燥。

（二）心理社会状况评估

患儿家长因患儿突然发热且病情不明，表现出明显的焦虑和担忧，对