手术后访视护理查房.docVIP

胃肠肿瘤术后患者访视护理查房报告

一、查房背景与目的

本次护理查房以胃肠肿瘤术后患者为核心，通过对术后24-72小时患者的系统性访视，旨在规范术后访视护理流程，明确不同阶段患者的评估要点，提升护士对术后常见问题的识别与处理能力，最终优化患者术后康复体验，降低并发症发生率。本次查房选取的案例为一名胃癌根治术后患者，具有典型的术后护理需求与潜在风险，具有较强的临床指导意义。

二、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张先生

性别：男

年龄：58岁

诊断：胃窦部低分化腺癌（cT3N1M0，IIB期）

手术方式：腹腔镜辅助下远端胃癌根治术（D2淋巴结清扫）+毕II式胃肠吻合术

手术日期：2025年12月20日

术后天数：第3天

简要病史：

患者因“上腹部隐痛不适3月余”入院，胃镜检查提示胃窦部巨大溃疡，病理活检确诊为低分化腺癌。完善术前检查后，于12月20日在全麻下行腹腔镜辅助下远端胃癌根治术。术后安返病房，予心电监护、吸氧、胃肠减压、留置导尿、静脉补液、抗感染、抑酸、营养支持等治疗。

三、术后访视护理流程

术后访视是一个动态、持续的过程，贯穿患者从手术室返回病房至出院的整个阶段。本次查房聚焦于术后**早期（24-72小时）**的访视流程。

（一）术后即刻访视（返回病房时）

交接与评估：

与麻醉师/手术护士交接：详细了解术中情况（手术时长、出血量、输血情况、有无特殊事件）、麻醉方式、用药情况、引