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外痔术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，45岁，因“反复肛门肿物脱出伴疼痛3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现肛门肿物脱出，伴轻微疼痛，未予重视。1周前，患者因进食辛辣食物后症状加重，肿物脱出后无法回纳，疼痛剧烈，影响行走及睡眠，遂来我院就诊。门诊以“外痔嵌顿”收入院。

既往史：既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史，无药物过敏史。

专科检查：肛门外观可见一约2cm×3cm大小的暗紫色肿物，质地硬，触痛明显，肿物表面黏膜充血水肿，无出血。指检：肛门括约肌紧张，直肠黏膜光滑，未触及明显肿块，指套退出无染血。

辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、心电图等检查均未见明显异常。

诊断：外痔嵌顿。

治疗经过：患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第2天在局部麻醉下行外痔切除术。手术过程顺利，术中出血约5ml，术后安返病房。术后给予止血、抗感染、止痛等对症治疗，并指导患者进行饮食及排便护理。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：患者术后返回病房时，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。术后第1天，体温37.2℃，脉搏82次/分，呼吸19次/分，血压125/85mmHg。生命体征平稳。

疼痛评估：采用数字疼痛评分法（NRS）评估患者疼痛程度，术后返回病房时疼痛评分为6分，给予止痛药后疼痛缓解