憨症术后护理查房.docVIP

颅脑肿瘤术后意识障碍患者护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：58岁

住院号：2025XXXX

诊断：左侧额颞叶胶质母细胞瘤术后；中度意识障碍；肺部感染；高血压病3级（很高危）

简要病史

患者因头痛伴右侧肢体无力2月余于2025年11月10日入院，头颅MRI提示左侧额颞叶占位性病变，考虑胶质母细胞瘤。11月15日在全麻下行左侧额颞叶肿瘤切除术，手术顺利。术后患者持续意识障碍，GCS评分8分（E2V2M4），转入神经外科ICU监护治疗。目前为术后第39天，患者意识状态较前改善，GCS评分10分（E3V3M4），但仍存在认知功能障碍、言语表达困难及右侧肢体活动障碍。

护理评估

意识状态：嗜睡状态，呼唤可睁眼，能简单遵嘱活动，言语含糊不清。

生命体征：T36.8℃，P86次/分，R20次/分，BP145/90mmHg，SpO?96%（鼻导管吸氧2L/min）。

神经系统：右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力5级，右侧巴氏征阳性。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。

管道情况：留置经鼻胃管（在位通畅），留置导尿管（在位通畅），PICC导管（右上肢贵要静脉，通畅）。

皮肤情况：骶尾部可见1cm×1cmⅠ期压力性损伤，局部皮肤发红，指压不变白。

实验室检查：血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞百分比78%；血生化示白蛋白32g/L，其余