脑瘤术后呕吐的护理个案.docVIP

脑瘤术后呕吐的护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者王某，女，48岁，因“头痛伴呕吐1月余”入院。患者1月前无明显诱因出现头痛，呈持续性胀痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射性。外院头颅MRI提示“右侧额叶占位性病变，考虑胶质瘤可能性大”。为进一步治疗收入我院神经外科。

既往史：患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神差，右侧额部压痛明显，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。

辅助检查：头颅MRI示右侧额叶见一大小约3.5cm×4.0cm×3.0cm的占位性病变，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，增强扫描呈不均匀强化，周围脑组织水肿明显，中线结构向左移位约0.5cm。

诊断：右侧额叶胶质瘤。

治疗方案：完善术前检查后，于入院第5天在全麻下行“右侧额叶胶质瘤切除术”。术后给予脱水、降颅压、抗感染、营养神经等对症支持治疗。

二、术后呕吐发生情况

患者术后返回病房，麻醉清醒后约2小时出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，量约200ml，非喷射性。当时患者生命体征平稳，意识清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，头部敷料干燥，无渗血渗液。考虑为术后麻醉反应引起的呕吐。

三、护理评估

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